千金子
（Semen Euphorbiae／Caper Euphorbia Seed）
【药理作用】
●致泻作用：种子的脂肪油中含环氧千金二萜醇苯乙酸二乙酸酯，对胃肠刺激，可致峻泻，作用强度为蓖麻油的3倍。
●抗肿瘤作用：鲜草对急性淋巴细胞型及粒细胞型、慢性粒细胞型、急性单核细胞型白血病均有抑制作用。
●毒性：本品所含千金子甾醇、殷金醇棕榈酸酯等，对胃肠有强烈刺激作用，对中枢神经系统也有毒性。殷金醇棕榈酸酯尚有致癌作用（类似巴豆油）。
《图经本草》：千金子“下水最速，然有毒损人，不可过多。”
【诊断要点】
●确切的服药史，具体中毒原因可见于
（1）误食。小儿误当野果食用。
（2）超量。入丸散内服时，药材未炮制或已制霜，但用量超过1g。
（3）炮制品不合格。千金子因炮制方法不同而有冷霜、热霜、蒸霜之别，各种合格炮制品均能减少其对肠道刺激的不良反应。
●临床表现
（1）服药后1～3h后发生，初见头晕头痛，恶心流涎，剧烈呕吐（多为食物，甚则吐出少量血液），精神不振，腹痛腹泻，心悸，发热，出冷汗，面色苍白，尿量少，尿液浑浊，心率增快等。
（2）严重者，出现血压下降，大汗淋漓，气息微弱，呼吸浅促，舌光无苔，脉细欲绝等呼吸、循环衰竭表现。
●实验室诊断：甾萜类理化鉴别试验阳性。
毒物分析：取药材10g，研碎，用石油醚在沙氏提取器中回流脱脂30min后，药渣加乙醇100ml，在沙氏提取器中回流提取2h，回收乙醇至40ml。取浓缩液2ml，于水浴上蒸干，加冰醋酸1ml，溶解，再加醋酐-硫酸（19∶1）混合液1ml，二液界面由红变红棕色，最后呈暗棕色（甾萜类检查）。
【急救措施】
●现代解救措施
（1）立即停用千金子及含千金子的复方；轻症停药观察可逐渐缓解。
（2）催吐、洗胃、导泻。口服早期，宜用吐法，吐尽后即饮牛奶或鸡蛋清以护胃解毒，服药超过5h，则用芒硝或硫酸镁导泻排毒，若泻下无度可吃冷粥，或饮黑醋。可用高锰酸钾及温水反复洗胃。
（3）补液排毒。静脉滴注葡萄糖加维生素C，肌内注射呋塞米排毒。
（4）对症处理。烦躁不安者，可用地西泮等镇静药；呼吸、循环衰竭者，积极予以兴奋呼吸、升血压、抗休克等抢救。
●传统解救措施
（1）防己10g或生甘草10g，绿豆20g，煎浓汁，频服。
（2）对泻下无度见大汗淋漓，四肢厥冷，脉细欲绝，神情淡漠者，予以高丽参10g（或吉林参15g）急煎，温服，以益气固脱。
【特别提示】
●本品内服：以千金子霜入丸、散，每次0.5～1g。外用：研末敷适量。
●外用治疗顽癣、恶疮、肿毒等剂量要适当，如疮疡溃破面积较大，要防止药物经皮肤大量吸收而引起中毒。
●脾胃虚寒、中气不足，原有消化系统疾病史，月经期慎用，孕妇忌服。
●生千金子为国家规定的毒性中药管理品种，使用须凭医生签字的正式处方。
石楠中毒要揽
（续 表）
