狼毒

狼毒

（Radix Euphorbia jolkinii Boiss／Fischer Euphorbia Root）

【药理作用】

●抗肿瘤作用：狼毒干燥饮片的水和醇提取物，对小鼠移植性肝癌、肺癌生长有一定抑制作用。

●抗菌作用：狼毒在体内外均具有抗菌作用，能抑制大肠埃希菌、宋氏痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌及霍乱弧菌等多种革兰阴性肠内致病菌。瑞香狼毒中的提取物狼毒苷能抑制真菌及金黄色葡萄球菌的生长。

●抗结核作用：有人用Kirchuner甲种液体培养基测定狼毒煎剂对人型结核杆菌的抗菌作用，初步确定，在1／1000的浓度即有明显的抗菌作用。在高浓度的培养液中菌体形态有显著变异。在最低浓度的培养液中，结核杆菌生长反比对照组旺盛，提示临床上应给予足够的剂量。

●对免疫系统的作用：瑞香素可显著降低小鼠脾和胸腺重量，并与剂量明显相关。剂量为50～100mg／kg时，可显著降低小鼠血清凝集素滴度和溶血素（HC）值。对小鼠脾细胞抗体形成有影响。并显著促进小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的作用。

●毒性：瑞香狼毒水溶性和挥发物的LD50分别为7.5～12.5g／kg、125～300g／kg，提示狼毒毒性及不良反应不大。

狼毒大戟水、醇提取物急性毒性试验：小鼠腹腔给药的LD50分别为275.9g／kg和171.96g／kg。灌胃给药，水提物与醇提物LD50分别为803g／kg和172g／kg。

【诊断要点】

●确切的服药史，具体中毒原因可见于：

（1）用狼毒粉外敷或狼毒浆汁涂抹皮肤黏膜、伤口，用量过大或面积过大，时间过长。

（2）误食或过量服用该药引起中毒。

（3）也有的以狼毒、芫花、细辛、牙皂置阴道内引产中毒者。

●临床表现

（1）内服中毒：早期刺激口腔黏膜，咽喉肿痛，并出现恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻、血压下降、头晕头痛、疲乏无力。严重者精神失常，出现眩晕、举步不稳、狂躁、痉挛等，可因休克死亡。极少数有肝、肾损伤和白细胞减少。

（2）有人报道因服用狼毒汁蘸的黑枣10个。相当于鲜狼毒50g，5个月后出现再生障碍性贫血。全身乏力、食欲下降、头晕不适、皮肤苍白，口腔黏膜及牙龈出血。

（3）用此药引产中毒可并发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、间歇性预激症候群。

（4）狼毒或狼毒浆汁外用，可刺激皮肤黏膜，出现红肿、瘙痒、水疱等。

●实验室检查：酚性物质和植物甾醇理化鉴别试验阳性。

毒物分析：取药材粉末1g，加乙醇10ml，冷浸24h，滤过。①检测酚性物质：取滤液2ml，加三氯化铁乙醇试液2滴，月腺大戟显深蓝色，狼毒大戟显暗绿色；②检测植物甾醇：取滤液2ml置蒸发皿中，在水浴上蒸干，加醋酐1ml溶解，将溶液置试管中，沿管壁加浓硫酸1ml，两液界面均出现紫红色环。

【急救措施】

●现代解救措施

（1）洗胃、催吐：服药未超过6h者，可用1∶2　000～1∶5　000的高锰酸钾溶液洗胃，然后内服药用炭、饮浓茶或通用解毒药。

（2）补液排毒：予以静脉滴注5%葡萄糖盐水，并加入维生素C；吐泻严重者，加大补液，并积极检查电解质、酸碱度，维持水、电解质及酸碱平衡。

（3）对症治疗：剧烈腹泻者，予以鞣酸蛋白1～2g，蒙脱石散（思密达）3g或黄连素300mg口服止泻；烦躁不安者，可予以地西泮2.5～5.0mg镇静；皮肤瘙痒、红肿者，可予以氟轻松软膏、丙酸氯倍他索软膏等外用抗过敏止痒；皮肤起水疱者，小心护理，避免破坏感染。

（4）对于中毒而产生再生障碍性贫血、ARDS、预激症候群等者，在解毒的同时，可分别按并发症处理。

●传统解救措施

（1）杏仁（捣碎）9g，或白蔹6g，煎汤频服。

（2）板蓝根30g，黑豆50g，加500ml水煎至200ml，一次内服，可解毒。

（3）甘草9g，绿豆15g，干姜9g，水煎频服。

（4）皮肤瘙痒，红肿，水疱破裂者，可用黄连、黄柏或芙蓉叶等制成软膏，外抹清热解毒，燥湿止痒。

【特别提示】

●醋狼毒可内服，3～8g煎汤内服或入丸、散。生狼毒可外用：磨汁涂搽，熬膏外敷或研末调敷适量。

●本品有毒，内服宜慎，形体壮实，突发咳嗽剧烈者、水肿实证者方可使用。体弱及孕妇忌服。

●本品畏密陀僧、食醋。

●《本草汇言》：“脾元不足，真气日乏者，不可妄施。”《高原中草药治疗手册》：“孕妇忌用，慢性胃肠溃疡慎用。”

●生狼毒为国家规定的毒性中药管理品种，使用须凭医生签名正式处方。

●目前全国各地使用的“狼毒”有瑞香科植物瑞香狼毒、大戟科植物狼毒大戟﹑月腺大戟的根，其中大戟科的“狼毒”使用地区尤广，而《本草》所载狼毒，多系瑞香科瑞香狼毒。药材来源不同，所含化学成分不同，药理作用亦有别，故临床运用时，应区别对待。

●部分病人用狼毒治疗后，白细胞及血小板数略有下降，应用维生素B4或维生素B6后均恢复正常。