丙戊酸钠（Sodium Valproate）
【药理作用】
为抗癫
药。其作用机制尚未完全阐明。实验见本品能增加GABA的合成和减少GABA的降解，从而升高抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的浓度，降低神经元的兴奋性而抑制发作。在电生理实验中见本品可产生与苯妥英相似的抑制Na＋通道的作用。对肝脏有损害。
【诊断要点】
●明确的用药史。
●临床表现：常见胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐，极少数病人出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、嗜睡、无力、共济失调，少数病人出现肝脏毒性。大量服用可抑制神经中枢，导致昏迷，呼吸、循环抑制，中毒死亡。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。中毒量100μg／ml，致死量15g。
【急救措施】
●停药。
●对服药过量者应采取以下救助措施：消化道排空、保证有效的排尿和心脏呼吸检测。
●对非常严重的病人，必要时应对其进行体外透析。尽管曾报道有部分病例死于过量服药，但一般此类毒反应不至于威胁生命。
●对症治疗和支持疗法，催吐，洗胃，给氧，升压，辅助呼吸。
【特别提示】
●用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用。
（别名：二丙二乙酸钠，抗癫灵，敌百痉）
●停药应逐渐减量以防再次出现发作，取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量。
●外科系手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制药作用的增强。
●用药前和用药期间应定期做全血细胞（包括血小板）计数、肝肾功能检查。
●对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响。
●可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。
●药物相互作用
①饮酒可加重镇静作用。
②全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用，前者的临床效应可更明显。
③与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。
④与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间。
⑤与苯巴比妥类合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。
⑥与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量。
⑦与氯硝西泮合用防止失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。
⑧与苯妥英合用时，因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。
⑨与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。
⑩与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。
与氟哌啶醇、洛沙平（loxapine）、马普替林（maprotiline）、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，可以增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的效应，须及时调整用量以控制发作。
氯硝西泮中毒要揽
