维库溴铵（Vecuronium Bromide）
（别名：万可松，去甲本可松，维库罗宁）
【药理作用】
本品为单季铵类固醇类中效非去极化肌松药，通过与乙酰胆碱竞争位于横纹肌运动终板的烟碱样受体而阻断神经末梢与横纹肌之间的传导。与去极化神经肌肉阻断药，如氯琥珀胆碱不同，本品不引起肌纤维成束颤动。静脉注射0.08～0.1mg／kg，1min内显效，3～5min达高峰，维持时间30～90min。肌松效能较氯化筒箭毒碱强3倍；无阻断迷走神经作用，由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于心肌缺血及心脏病人，但应用兴奋迷走神经药及β受体阻滞药容易产生心动过缓。本品组胺释放作用弱，也有支气管痉挛及过敏反应，但很少见。静脉注射后体内迅速分布，主要分布于细胞外液，t1／2α（分布半衰期）为（2.2±1.4）min。主要经肝脏代谢为3-羟基衍生物约5%，保留部分活性（约为原形药物的50%），药物原形和代谢物主要由胆汁排泄。为40%～80%以单季铵形式经胆汁排泄，15%～30%经肾排泄。t1／2β（消除半衰期）为30～80min。肾衰竭时可通过肝脏消除来代偿。心血管疾病、高龄、水肿等导致分布容量增加，均可延长起效时间。
【诊断要点】
●有明确的维库溴铵应用史。
●临床表现：主要为肌肉麻痹症状；可在静脉注入后1～2min发生，如头下垂、斜视、复视，上眼睑下垂，发音困难和吞咽困难，四肢肌肉麻痹，呼吸肌（膈肌和肋间肌）随之麻痹，严重者多因呼吸衰竭或窒息而危及生命，必须及时救治。循环系统症状相对较小。临床可偶发局部或全身的类组胺反应。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●呼吸麻痹的治疗包括给氧及施行人工呼吸，给予呼吸中枢兴奋药，必要时做气管内插管，加压给氧。
●有支气管痉挛及其他组胺样反应者，可用抗组胺药物。
●其他对症治疗。
【特别提示】
●本品可致呼吸肌肉松弛，使用时应给病人机械通气，直至自主呼吸恢复。
●与吸入麻醉药同用时，本品应减量15%。
●在可能发生迷走神经反射的手术中（如使用刺激迷走神经的麻醉药、眼科手术、腹部手术、肛门直肠手术等），麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如阿托品等有一定帮助。
●ICU中重症病人长时间使用维库溴铵，会导致神经肌肉阻滞延长。在持续神经阻滞时，应给予病人足够的镇静和镇痛药，连续监测神经肌肉的传导，调节本品的用量，以维持不完全阻滞。
●对脊髓灰质炎病人、重症肌无力或肌无力综合征患者，对神经肌肉阻断药反应均敏感，使用本品应慎重。
●脓毒血症、肾衰竭的患者慎用。
●肝硬化、胆汁淤积或严重肾功能不全者，持续时间及恢复时间均延长。
●下列情况可使本品作用增强：①低钾血症、高镁血症、低钙血症；②低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶病质。
罗库溴铵中毒要揽
