盐酸阿朴吗啡注射液（Apomorphine Hydrochloride Injection）
【药理作用】
本品由吗啡分子中去除一个水分子而得，其结构与多巴胺相近，具有激动多巴胺第2受体（D2）作用，主要用于催吐，它可直接兴奋催吐化学敏感区，前庭中枢亦受到刺激，运动可增加本品的催吐作用。此外，阿朴吗啡尚有镇定作用。口服作用弱而迟缓，皮下注射后成人在5～10min、小儿在1～2min开始催吐作用。在肝内代谢，由肾脏排泄，其中有极少量以原形排出。毒理作用：盐酸阿朴吗啡对小鼠灌胃的LD50为0.6g／kg，大鼠和犬静脉注射的LD50分别为40mg／kg和80mg／kg，人注射使用的极量为每次5mg。
【诊断要点】
●确切的服药史。
●临床表现
（1）中枢抑制的呼吸短促、呼吸困难或心动过缓。
（2）用量过大可引起持续性呕吐。
（3）昏睡、晕厥和直立性低血压等。
（4）快速或不规则的呼吸、疲倦无力、颤抖或心率加快，以及中枢神经刺激反应。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●高剂量时可能出现恶心或呕吐反应。
●本品过量时无专用解毒药，可采取对症和支持治疗。
●可用外周多巴胺受体拮抗药多潘立酮对抗呕吐反应。
●当用药后出现严重头晕或感到昏厥，特别是出现严重恶心或呕吐，出汗或异常发热时，应躺下并抬起双腿，昏厥感会自行缓解。
【特别提示】
●禁忌证：心力衰竭或心力衰竭先兆、腐蚀性中毒、张口反射抑制、醉酒状态明显、已有昏迷或有严重呼吸抑制，阿片、巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态，癫
发作先兆，休克前期。
●对吗啡及其衍生物过敏的患者，对阿朴吗啡也常过敏。
●禁用于士的宁或误吞入强酸或强碱等腐蚀剂的中毒，因其可加重士的宁中毒的程度，以及使受腐蚀的食管损害加剧。
●对麻醉药物中毒的病人，由于中枢已被抑制，本品常难奏效，甚至可能加重其抑制作用，故不适用。
●为提高疗效，注药前应先喝水，成人250ml。
●给药过程中可出现血清催乳素浓度降低。
●阿朴吗啡遇光易变质，变为绿色者即不能使用。
●孕妇及哺乳期妇女用药安全性尚不明确。
●幼儿对阿朴吗啡的易感性增高，应慎用。老年衰弱患者对阿朴吗啡的易感性增高，应慎用。
●药物相互作用：①先期服用止吐药，可降低阿朴吗啡的催吐效应；②对中枢神经系统起抑制作用的吩噻嗪类镇吐药与本品伍用，可导致严重的呼吸和循环抑制，产生不良反应或延长睡眠；③纳洛酮可以对抗本品的催吐作用对中枢神经与呼吸等的抑制；④在服用口服避孕药期间服用本品，可使本品镇静作用减弱。
（王 辰）