硫酸镁（Magnesium Sulfate）
（别名：硫苦，泻盐）
【药理作用】
镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。
肌内注射后20min起效，静脉注射几乎立即起作用。作用持续30min，治疗先兆子痫和子痫且有效血镁浓度为2～3.5mmol／L，治疗早产的有效血镁浓度为2.1～2.9mmol／L，个体差异较大。肌内注射和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。
适应证：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。血镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol／L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高时，可使心脏停搏。
【诊断要点】
●确切的用药史。
●临床表现：药物过量常见高镁血症，可见于静脉内应用，以及作为导泻利胆及制酸剂口服应用。肾功能不全，用药剂量大，均易发生血镁积聚。血镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝跳反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol／L时可发生呼吸停止和心律失常、心脏传导阻滞，浓度进一步升高时，可使心脏停搏。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●立即减量至停药，轻症停药观察可逐渐缓解。
●高镁血症的治疗：可应用葡萄糖酸钙注射液10～20ml静脉注射。
●发生心律失常时，可根据心律失常的类型进行适当的治疗。
●血液净化治疗，透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态，增加尿量以促进镁的排泄。
●监测生命体征，建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡。也有应用毒扁豆碱注射液皮下注射，但不作为常规应用。
●人工呼吸。
【特别提示】
●药物相互作用：与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄溏酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉素）。
●注意事项 ①应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少；②有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用；③每次用药前和用药过程中，定时做膝跳反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度值，出现膝跳反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24h少于600ml，应及时停药；④用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时拍摄胸部X线片，以便及早发现肺水肿；⑤如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静脉注射解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射；⑥保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。
●禁忌证：对本药过敏者、严重心功能不全者、严重肾功能不全者（肌酐清除率低于20ml／min）。
●慎用：肾功能不全、呼吸系统疾病特别是呼吸衰竭、低血压。
硝普钠中毒要揽
