罗库溴铵（Rocuronium Bromide）
（别名：爱可松）
【药理作用】
罗库溴铵是非去极化神经肌肉阻滞药。与其他非去极化药物一样，它竞争性地与运动神经末梢突触上的胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用。罗库溴铵作用快，并存在剂量依赖性。在非去极化神经肌肉阻滞药中，本品起效最快，一般在静脉注射60s后就能为插管提供极好的条件。起效时间与氯琥珀胆碱相似或稍长一些。因此在进行快速气管内插管时，本品可以替代氯琥珀胆碱。然而，氯琥珀胆碱持续时间短（通常不到10min），而本品至少持续30min。静脉麻醉药不影响本品的神经肌肉阻断作用，也不影响作用时程。动物研究显示给予累积750倍ED90量（135mg／kg）以下时，未见有严重心血管功能抑制导致心力衰竭的发生。
【诊断要点】
●有明确的罗库溴铵应用史。
●临床表现：主要为肌肉麻痹症状；可在静脉注入后1～2min发生，如头下垂、斜视、复视，上眼睑下垂，发音困难和吞咽困难，四肢肌肉麻痹，呼吸肌（膈肌和肋间肌）随之麻痹，严重者多因呼吸衰竭或窒息而危及生命。无循环系统症状。无局部或全身的类组胺反应。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
当发生过量和肌松作用时间延长时，病人应给予持续呼吸支持。一旦出现自然恢复就给予足量乙酰胆碱酯酶抑制药（如新斯的明、依酚氯铵、溴吡斯的明）。若乙酰胆碱酯酶抑制药未能逆转本品的肌松作用，须继续给予呼吸支持直至病人自主呼吸恢复。重复给予乙酰胆碱酯酶抑制药可能有危险。
【特别提示】
●随时做好发生过敏反应的处置准备。
●在ICU使用时，应给予病人适当镇痛和镇静药，并全程监测神经肌肉的传递功能。
●妊娠和哺育期妇女、新生儿慎用。
●药物相互作用：可以增强罗库溴铵作用的药物有：安氟醚、异氟醚、硫喷妥钠、氯胺酮、芬太尼、其他非去极化类肌松药、氯琥珀胆碱、氨基苷类抗生素、利尿药、β受体阻滞药等。减弱本品作用的药物：新斯的明、溴吡斯的明、去甲肾上腺素、茶碱、氯化钙和皮质类固醇类药物。
（齐志伟）