盐酸肾上腺素（Epinephrine Hydrochoride）
（别名：副肾素，副肾碱）
【药理作用】
兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。肾上腺素在体内的代谢途径与异丙肾上腺素相同。口服后有明显的首过效应，在血中被肾上腺素神经末梢摄取，另一部分迅速在肠黏膜及肝中被儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）灭活，转化为无效代谢物，不能达到有效血浓度。皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较皮下注射为快。皮下注射6～15min起效，作用维持1～2h，肌内注射作用维持80min左右。仅少量原形药物由尿排出。本药可通过胎盘，不易透过血-脑脊液屏障。
【诊断要点】
●确切的用药史。
●临床表现：药物过量可引起心血管系统症状如心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。神经系统症状如昏迷并抽搐、皮肤潮红、皮肤苍白寒冷及出汗。消化系统恶心及呕吐。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●立即减量至停药；轻症停药观察可逐渐缓解。
●发生高血压时，可使用血管扩张药物。
●血液净化治疗。
●监测生命体征，建立静脉通路，维持水、电解质和酸碱平衡。
【特别提示】
●药物相互作用
（1）α受体阻滞药以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。
（2）与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。
（3）与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。
（4）与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。
（5）与利舍平（又称利血平）、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。
（6）与β受体阻滞药合用，两者的β受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。
（7）与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现不良反应。
（8）与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。
●注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
●下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。
●用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。
●每次局麻使用剂量不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。
●与其他拟交感药有交叉过敏反应。
●可透过胎盘。
●抗过敏休克时，须补充血容量。
重酒石酸去甲肾上腺素中毒要揽
