氯琥珀胆碱（Suxamethonium Chloride）
（别名：司可林，琥胆，琥珀胆碱）
【药理作用】
白色结晶性粉末，味咸，无臭、易溶于水。水溶液性质不稳定，须冰箱内保存。是最常用的去极化类肌松药。作用快，持续时间短，肌松在极短时间（约1min）内开始作用，药效易于控制。用药后体内释放组胺，无神经节阻断作用，可引起支气管痉挛和低血压，对心血管无抑制作用。注射后很快被血浆胆碱酯酶水解，代谢产物随尿排出。不易通过胎盘屏障和血-脑脊液屏障。极量每次250mg。
【诊断要点】
●有明确的氯琥珀胆碱应用史。
●临床表现
（1）肌肉麻痹症状；可在静脉注入后1～2min发生，如头下垂、斜视、复视、上眼睑下垂、发音困难和吞咽困难、四肢肌肉麻痹，呼吸肌（膈肌和肋间肌）随之麻痹，严重者多因呼吸衰竭或窒息而危及生命。
（2）循环系统症状：应用氯琥珀胆碱时，常发生心律失常如结性心律、过早搏动、二联律、房传导阻滞、窦性心动过速等和动脉血压升高（这在施行嗜铬细胞瘤手术前应用易致危险）；偶有心动过缓伴低血压。
（3）本类药物可释放组胺，出现支气管痉挛以及其他严重的过敏反应，呼吸和循环功能紊乱；或有皮疹及其他症状。
（4）误用过大剂量氯琥珀胆碱时，可出现以下征象①早期症候：血液暗黑，皮肤有热或汗并呈紫蓝色，呼吸心动快速，心律失常。②晚期症候：过高热、强直、脉搏细弱、血液不能凝集、少尿。此时做实验室检查，可有严重酸中毒、高血钾、偶有高血磷、血红蛋白尿等。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●注射10%葡萄糖液或葡萄糖生理盐水等，维持体液平衡。
●呼吸麻痹的治疗包括给氧及施行人工呼吸，给予呼吸中枢兴奋药、针灸疗法，必要时做气管内插管，加压给氧。
●持续导尿，以防毒素的再度吸收。
●有支气管痉挛及其他组胺样反应者，可用抗组胺药物。
●如有过高热、应用各种药物和物理方法降温。
●如出现酸中毒时，可用碳酸氯钠或三羟甲基氨甲烷等碱性溶液。
●其他对症治疗。
【特别提示】
●大剂量时可引起呼吸麻痹，故使用前须备好人工呼吸设备及其他抢救器材。
●首次静脉注射后骨骼肌有立即成束收缩现象，若在给药前4min先用筒箭毒碱3～5mg或戈拉碘胺20mg静脉注射，肌颤可减轻甚至不出现。
●本品能导致眼内压、颅内压甚至胃内压升高，故脑血管意外、青光眼、视网膜脱离及白内障摘除术者禁用。
●本品能引起高血钾、短暂的心搏过缓及心律失常，故烧伤、广泛软组织损伤、长期卧床不动、神经性半身瘫痪及脑血管意外等，能使血钾升高的患者和已用足量洋地黄的病人忌用。
●药物相互作用：普鲁卡因和利多卡因能使氯琥珀胆碱的肌松作用增强。氨基苷类和多黏菌素类抗生素可延长氯琥珀胆碱的肌松作用。新斯的明等拟胆碱药能使本品对心脏的不良反应更加明显，因此当发生呼吸麻痹时，不能用新斯的明对抗。在碱性溶液中迅速水解，忌与硫喷妥钠配伍。
维库溴铵中毒要揽
