氯硝西泮（Clonazepam）
【药理作用】
本品为苯二氮
类抗癫
抗惊厥药。该药对多种动物癫
模型有对抗作用，对戊四唑所致的阵挛性惊厥模型对抗作用尤佳，对最大电休克惊厥、士的宁和印防己毒素惊厥等均有较强的对抗作用。对各种类型的癫
有抑制作用。氯硝西泮既抑制癫
病灶的发作性放电，也抑制放电活动向周围组织的扩散。该药作用于中枢神经系统的苯二氮
受体（BZR），加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，细胞过极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。氯硝西泮可能引起依赖性。治疗浓度0.03～0.06μg／ml，中毒浓度0.1μg／ml，半衰期为20～60h。
（别名：氯硝安定，利福全，氯硝去甲安定）
【诊断要点】
●明确的用药史。
●临床表现：出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力，甚至昏迷，死亡。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。中毒浓度0.1μg／ml。
【急救措施】
●停药。
●催吐或洗胃。
●呼吸循环方面的支持疗法。
●氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。
●中毒出现兴奋异常时，不能用巴比妥类药。
【特别提示】
●对苯二氮
药物过敏者，可能对本药过敏。
●本药可以通过胎盘及分泌入乳汁。
●幼儿中枢神经系统对本药异常敏感。
●老年人中枢神经系统对本药较敏感。
●肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。
●癫
患者突然停药可引起癫
持续状态。
●严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。
●避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。
●对本类药耐受量小的患者初用量宜小。
●以下情况慎用
①严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。
②重度重症肌无力，病情可能被加重。
③急性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。
④低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。
⑤多动症者可有反常反应。
⑥严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。
⑦外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。
●药物相互作用
①与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。
②与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。
③与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。
④与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强。
⑤与西咪替丁、普萘洛尔合用本药清除减慢，血浆半衰期延长。
⑥与扑米酮合用由于减慢后者代谢，需调整扑米酮的用量。
⑦与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。
⑧与利福平合用，增加本品的消除，血药浓度降低。
⑨异烟肼抑制本品的消除，致血药浓度增高。
⑩与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。
加巴喷丁中毒要揽
