枸橼酸铋钾（Bismuth Potassium Citrate）

枸橼酸铋钾（Bismuth Potassium Citrate）

（别名：三钾二枸橼酸铋，胶体次枸橼酸铋，铋诺，德诺，迪乐）

【药理作用】

本品主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。本品还具有降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜，另外，本品对幽门螺杆菌（HP）具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。

在胃内形成不溶性沉淀，仅有少量吸收，与分子量5万以上的蛋白质结合而转运，吸收入体内的铋约4周后达稳态浓度。主要分布在肝、肾组织中，通过肾脏排泄。未吸收部分通过粪便排出。半衰期为5～11d，目前应用的口服铋剂吸收率低于0.5%。中毒浓度100ng／ml。

毒理：铋对脑、肾、骨骼有毒性作用。

【诊断要点】

●确切的用药史。

●临床表现：消化系统可见恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲减退等。神经系统可见头痛、头晕、失眠。泌尿系统可见肾功能损害。骨骼、肌肉可见双肩痛。

●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。血铋中毒浓度100ng／ml。

【急救措施】

●立即停用；轻症停药观察可逐渐缓解。

●对症治疗：见奥美拉唑。

●大量口服者，催吐或洗胃，重复应用药用炭悬浮液吸附，导泻。

●利尿治疗：促进体内药物排出。

●特异性治疗：二巯丁二酸：0.5g，每日3次。二巯丙醇：2～3mg／kg。第1、2天：4h1次，第3天：6h1次，第4天：1　2h1次。

●血液净化治疗。

●监测生命体征，建立静脉通路，维持水、电解质和酸碱平衡。

【特别提示】

●药物相互作用：①牛奶和抗酸药可干扰本品的作用，不能同时服用。②与四环素同服会影响后者吸收。

●注意事项服用本品期间不得服用其他铋制剂，且不宜大剂量长期服用。本品连续使用一般不得超过7d。

●禁忌证：严重肾病患者及孕妇禁用。对本品过敏者禁用。

（支力大）