绵马贯众

绵马贯众

（Rhizoma Dryopteridis Crassirhizomatis／Male Fern Rhizome）

【药理作用】

●驱虫作用：绵马素对无脊椎动物平滑肌具有毒性，能使绦虫或钩虫麻痹变硬，而达到驱虫的效用。绵马镁盐比粗提物油树脂的驱虫效果强5～7倍，毒性大2倍。绵马贯众煎剂能驱除牛肝蛭。

●抗病毒作用：贯众煎剂及含贯众的各种复方制剂实验室或临床运用证实，可用于抗流感病毒、柯萨奇B病毒、埃柯病毒、抗疱疹病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。

●抗菌作用：绵马贯众煎剂具有抗皮肤真菌作用。

●抗肿瘤作用：本品提取物对多种移植性动物肿瘤有抑制作用。研究表明，贯众B（间苯三酚类化合物）是抗肿瘤的有效部分。贯众提取物腹腔注射80～100mg／kg，对U14宫颈癌、S180肉瘤、B22脑瘤和ARS腹水型有抑制作用。

●抗血吸虫作用：本品具有抗血吸虫的作用，其有效成分为东北贯众素。

●对子宫的作用：贯众乙醚提取物对家兔和豚鼠的离体子宫有较强的收缩作用，给药0.8ml（相当于生药50mg／ml）可使子宫收缩频率及紧张度均增加，振幅减少，药量增至1.3ml时，可使子宫呈强直性收缩。

●毒性：贯众根茎毒性较大，小鼠腹腔注射根茎的乙醚提取物LD50为1.7g／kg。绵马酸B腹腔注射LD50为190mg／kg，口服LD50为853.7 mg／kg。绵马酸镁盐给犬灌胃40mg／kg可致腹泻和消瘦，用量增至40～80mg／kg，给药15d后，犬由于视神经损害而失明，大脑蛋白质也出现变质。此外，总绵马素可引起犬肝细胞浊肿，轻度充血，肾小管上皮有轻到中度浊肿，间质充血。

【诊断要点】

●确切的服药史，具体中毒原因可见于

（1）超量：一次煎服用量过大，或长期大量泡水喝。

（2）为预防流行性感冒，盲目多服。

●临床表现

（1）消化系统症状：消化道刺激作用，可引起恶心、呕吐，腹痛、腹泻，血便；严重者可出现黄疸等。

（2）神经系统症状：吸收后，能损害中枢神经系统，导致功能障碍，如头痛、头晕，反射性增高，震颤、运动失调、惊厥、谵妄等。剂量过大时，可因中枢麻痹而导致昏迷，呼吸麻痹而死亡。

（3）其他：可麻痹随意肌，对心、肝有一定损害。尚可收缩视网膜血管，损伤视神经，引起黄视、失明等。

●实验室检查：药材间苯三酚衍生物理化鉴别试验阳性。肝功能常见异常。

毒物分析：取药材粉末5g，20ml乙醚提取，过滤，滤液加二甲氨基苯甲醛试液6滴，显红棕色，放置后逐渐沉淀（检查间苯三酚衍生物）。

【急救措施】

●现代解救措施

（1）立即停用贯众及含贯众的复方、中成药；轻症停药观察可逐渐缓解。

（2）催吐、洗胃、导泻。中毒早期，可饮用大量盐水，然后用羽毛、棉棒、压舌板等刺激咽喉部。催吐失败或效果不佳者，立即以1∶5000的高锰酸钾溶液洗胃，继以硫酸镁或硫酸钠20～30g导泻。忌用油脂类导泻药，以免促进毒物吸收。

（3）补液、护肝。静脉滴注10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠溶液，可加入维生素C　2～3g，辅酶A，每次50～100U，每日l次，亦可与三磷酸腺苷合用；或口服葡萄糖醛酸内酯保肝，每次0.1～0.2g，每日3次，肝受损明显者，还可静脉给药。

（4）对症治疗。腹痛、吐泻甚者，可肌内注射阿托品、山莨菪碱等解痉药；有谵妄，抽搐或惊厥者，可静注苯巴比妥钠0.1～0.2g、地西泮10～20mg。忌用吗啡，以免抑制呼吸。

●传统解救措施

（1）严重腹泻、血便者，可选用藿香10g，紫苏10g，荆芥炭12g，焦白术15g，炒薏苡仁30g，地榆炭15g，水煎服，1日1次。

（2）出现黄疸或肝受损者，予以茵陈15g，五味子8g，垂盆草30g，甘草10g，水煎服，1日3次，连服7d。

【特别提示】

●本品内服：入煎剂，4.5～9.0g，杀虫及清热解毒宜生用，止血宜炒炭用。外用适量。

●脾胃虚弱者不宜，孕妇慎用。肝、肾功能不全者忌用。

●服药期间，忌食油腻食品。

●流行性病毒性感冒流行期间，可用本品单味或组方煎服，每日2～3次，不可久服。