半夏
（Rhizoma Pinelliae／Pinellia Tuber）
【药理作用】
●镇咳、祛痰作用：口服煎剂0.6g／kg对1%碘溶液注入猫右胸膜腔引起的咳嗽有明显的镇咳作用，但比口服可待因1g／kg的效力略差，药效能维持5h以上，静脉注射0.5～1g／kg亦有明显止咳作用。煎剂可使兔唾液分泌，先增加后减少，唾液中固体成分增加，对咽喉痛有缓和作用，有效成分是生物碱。
●镇吐作用：用洋地黄酊给鸽静脉注射引吐法，证明口服制半夏丸、制半夏或生半夏流浸膏、姜半夏或白矾半夏混悬液、姜半夏或生半夏煎剂3g／kg，每日2～3次，连服2日均有一定的止吐作用，对于阿朴吗啡或硫酸铜所致狗的呕吐，煎剂灌胃也有一定的止吐作用，其有效成分是生物碱。半夏中的植物甾醇给狗口服或皮下注射可预防小量阿朴吗啡及硫酸铜引起的呕吐，对大量阿朴吗啡及硫酸铜引起者则无效。
●解毒作用：其中所含葡萄糖醛酸的衍生物有显著的解毒作用，可使士的宁对小鼠半数致死量的值升高，对乙酰胆碱也有解毒作用。
●其他作用：半夏有较明显的抗心律失常作用，能降低全血黏度、抑制红细胞的聚集和提高红细胞的变形能力。可能通过活化多形核白细胞破坏肿瘤细胞而抗肿瘤。另半夏中含一种生物碱，其化学性质与药物作用和烟碱及毒芹碱相似。
毒性：半夏毒性成分不溶于或难溶于水，在100℃加热3h不能完全被破坏。浸膏给小鼠腹腔注射半数致死量为13.142g／kg。小鼠口服各种制剂的混悬液，以死亡为指标，则毒性从大到小依次是：生半夏＞法半夏＞生姜浸半夏和蒸半夏＞白矾半夏。前四种给鸽灌胃均能引起呕吐，喂给豚鼠能使其声音嘶哑或失声，白矾半夏则无此不良反应，经白矾处理能解除半夏的毒性。尿黑酸和3，4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷的配基具有强烈的刺激性，是生半夏为对黏膜（胃、肠、眼、咽喉）强烈刺激毒性的主要成分。服食大量生半夏，也有报道引起智力发育障碍的。内服中毒量30～90g。
【诊断要点】
●确切的服药史，具体中毒原因可见于：
（1）超量使用。
（2）误服含生半夏的丸、散剂。有报道误食生半夏0.1～2.4g可引起中毒。
（3）服用半夏、附子配伍方剂。
●临床表现：生半夏误服微量即可中毒。中毒潜伏期为10～60min。所含辛辣醇及酸类对胃肠有刺激作用，所含植物甾醇、生物碱（烟碱等）对中枢及周围神经有抑制怍用。烟碱对神经节有双向作用，对交感神经节和副交感神经节，呈小剂量兴奋，大剂量抑制，中毒后出现短暂兴奋，随后即是长时间的抑制。因此半夏中毒，主要是神经系统的抑制甚至麻痹，有以下几种。
（1）消化系统症状：主要为口腔、咽喉、胃肠道黏膜的刺激毒性，如口干舌麻、胃部不适，口腔、咽喉及舌部烧灼疼痛、肿胀、流涎，吞咽困难，恶心，剧烈呕吐，腹痛、腹泻等。
（2）呼吸系统症状：胸前压迫感，声音嘶哑或失音，气促、呼吸困难、不规则，喉部痉挛甚至窒息，最终因麻痹而死。亦可引起职业性哮喘，并发急性肺水肿。
（3）对神经系统：味觉及感觉消失，视物不清、瞳孔散大，四肢麻痹，肌张力低下，膝腱反射减退，严重者抽搐、昏迷等。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
毒物分析：取药材粉末1g，以50%乙醇20ml温浸30min，滤过，滤液浓缩至2ml，取该滤液1～1.5ml，加0.2%茚三酮试剂，煮沸数分钟，呈蓝紫色。
【急救措施】
●现代解救措施
（1）洗胃、催吐、导泻。可用1∶5000高锰酸钾溶液、3%～5%鞣酸溶液或浓茶洗胃；硫酸钠25～30g导泻。口服蛋清、面糊、牛乳、果汁或稀醋保护胃黏膜。
（2）补液、吸氧，给予解痉、呼吸和循环兴奋药。必要时做气管切开，人工辅助呼吸。
（3）使用阿托品。对临床表现为双瞳孔缩小似针尖、呼吸迟缓而不规则、呼吸道分泌物多、肺部出现湿啰音、呼吸困难，发绀等的患者，考虑可能为半夏中所含类乙酰胆碱样物质，引起胆碱能受体兴奋而表现的一系列M样作用（毒蕈碱样症状）。可予以大量阿托品对症处理，每次0.5～4mg，静脉推注，甚至可高达每次5mg，12min 1次，直至呼吸平稳，痰鸣减少，瞳孔逐渐增大，光反射恢复，神志渐清，阿托品化后停药。
●传统解救措施
（1）生姜汁5ml，白矾末9g，调匀即服。
（2）姜汁5ml，醋30～60ml，顿服。
（3）生姜、绿豆各30g，防风60g，甘草15g煎汤，先含漱1／2，再内服另1／2。
（4）绿豆衣、生姜各15g，金银花、连翘各30g，甘草9g，水煎服。
（5）喉部痉挛，呼吸困难者，可辅助针刺人中、合谷、涌泉、天突、廉泉穴。
【特别提示】
●内服：一般炮制后用，煎汤0.1～9g；或入丸、散剂。外用：生品适量，研末用酒调敷。
●阴虚燥咳，津伤口渴及血证者忌用。不宜与乌头类药材同用，为配伍禁忌中“十八反”之一。
●半夏是否为妊娠禁忌药，尚有争议。孕妇因痰湿中阻呕吐者，忌单独使用，宜与生姜配伍用。
●半夏中毒主要与其应用形式、剂型、剂量、配伍有关。
●凡是入汤剂的半夏，或是以半夏浸提物（以水为溶媒）作中成药者，均可直接以生半夏使用；而以半夏粉末入药制备丸剂、散剂、胶囊剂等成药者，应使用制半夏。
白果中毒要揽
