维生素K1（Vitamin K1）

维生素K 1（Vitamin K 1）

【药理作用】

维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。维生素K缺乏或环氧化物还原反应受阻，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ的合成停留于前体状态，凝血酶原时间延长，引起出血。天然的维生素K有K1、K2，为脂溶性，其吸收有赖于胆汁的正常分泌。

肌内注射1～2h起效，3～6h止血效果明显，12～14h后凝血酶原时间恢复正常。本品在肝内代谢，经肾和胆汁排出。口服维生素K1在胆汁的存在下，由胃肠道经小肠淋巴管吸收，用药后吸收良好。

可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压，多与静注过快有关。维生素K1低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24h内总量不超过40mg。本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg／min。肌内注射可引起局部红肿和疼痛。

【诊断要点】

●有大量或误服维生素K1史。

●临床表现

（1）面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，多发生在静注过快时。

（2）新生儿应用后出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。

（3）口服后引起恶心或上腹部不适。

●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。【急救措施】

●立即减量或减慢静注速度。药物大剂量或超剂量可加重肝损害。

●新生儿应用后出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血，应立即停用本药，并予以对症治疗。

【特别提示】

●注意药物相互作用

（1）与苯妥英钠混合2h后可出现颗粒沉淀。

（2）与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现浑浊。

（3）与双香豆素类口服抗凝药合用，作用相互抵消。

（4）水杨酸类、磺胺、奎宁、奎尼丁等也影响维生素K1的效果。

●注意事项

（1）孕妇禁用（FDA分级为C级）。

（2）肝损伤的患者，本品的疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。

（3）本品对肝素引起的出血倾向无效。外伤出血无必要使用本品。

（4）本品用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过每分钟1mg。

（5）本品应避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70～80℃，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。

（6）下列情况应禁用：严重肝疾患或肝功不良者；严重梗阻性黄疸、小肠吸收不良所致腹泻等病例，不宜使用口服制剂。