附录D 妊娠期、哺乳期用药速查

附录D 妊娠期、哺乳期用药速查

根据药物对胎儿的危险性而进行危害等级(即A、B、C、D、X级)的分类。这一类便于用药者对孕妇用药时迅速查阅。危害等级的标准是美国药物和食物管理局(FDA)颁布的。大部分药物的危害性级别均由制药厂按上述标准拟定的;有少数的药物的危害级别是由某些专家拟定的(在级别字母后附有“m”者)。某些药物有两个不同的危害级别,是因为其危害性可因其用药持续时间不同所致。分级标准如下:

A级:在有对照组的研究中,在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据),可能对胎儿的影响甚微。

B级:在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应,这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。

C级:在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应(致畸或杀死胚胎),但并未在对照组的妇女进行研究,或没有在妇女和动物并行的进行研究。本类药物只有在权衡了对妇女的好处大于对胎儿的危害之后,方可应用。

D级:有对胎儿的危害性的明确证据,尽管有危害性,但对孕妇用药后又绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病,因此需用它,如应用其他药物虽然安全但是无效)。

X级:在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人,或在人及动物,是有危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。

一、抗组胺药

布克利嗪(C),氯苯那敏(B),西咪替丁(B),赛庚啶(B),苯海拉明(B),茶苯海明(C),去氯羟嗪(C),美克洛嗪(B),异丙嗪(C),美吡拉敏(C)。

二、抗感染药

1.抗阿米巴病药

卡巴胂(D),双碘喹啉(C)。

2.驱肠虫药

甲紫(C),哌嗪(B),噻嘧啶(C),恩波吡维铵(C)。

3.抗疟药

氯喹(D),伯氨喹(C),乙胺嘧啶(C),奎宁(C)。

4.抗滴虫药

甲硝唑(C)

5.抗生素

阿米卡星(Cm),庆大霉素(C),卡那霉素(D),新霉素(D),链霉素(D),妥布霉素(C)。

头孢菌素类(B),青霉素类(B),四环素类(D),地美环素(D),美他环素(D),米诺环素(D),土霉素(D),金霉素(D),杆菌肽(C),氯霉素(C),克林霉素(B),红霉素(B),林可霉素(B)。

新生霉素(C),竹桃霉素(C),多黏菌素(B),万古霉素(C)。

6.其他抗菌药

磺胺类药物(B/D),甲氧苄啶(C),呋喃唑酮(C),呋喃妥因(B),孟德立酸(C),乌洛托品(B),萘啶酸(B)。

7.抗结核病药

对氨水杨酸(C),乙胺丁醇(B),乙烟肼(C),利福平(C)。

8.抗真菌药

两性霉素B(B),克霉唑(B),灰黄霉素(C),咪康唑(B),制霉菌素(B)。

9.抗病毒药

金刚烷胺(C),碘苷(C),阿糖腺苷(C)。

三、抗肿瘤药

氨蝶呤(X),硫唑嘌呤(D),博来霉素(D),白消胺(D),苯丁酸氮芥(D),顺铂(D),环磷酰胺(D),阿糖胞苷(D),防线菌素(D),柔红霉素(D),阿霉素(D),氟尿嘧啶(D),氮芥(D),美法仑(D),巯嘌呤(D),甲氨蝶呤(D),普卡霉素(D),丙卡巴肼(D),噻替哌(D),长春碱(D),长春新碱(D)。

四、自主神经系统药物

1.拟胆碱药

乙酰胆碱(C),新斯的明(C),肾上腺素(C),去甲肾上腺素、异丙肾上腺素(C),麻黄素(C),美芬丁胺(C),间羟胺(D),甲氧明(D),去氧肾上腺素(D),特布他林(B),多巴胺(C),多巴酚丁胺(C)

2.抗肾上腺素药

普萘洛尔(C)。

3.肌松药

十烃溴铵(C)。

五、中枢神经系统药物

1.中枢兴奋药

咖啡因(B),右苯丙胺(D),哌甲酯(C)。

2.解热镇痛药

对乙酰氨基酚(B),阿司匹林(C/D),非那西丁(B),盐酸右丙氧芬(C/D),双水杨酸酯(C/D),水杨酸钠(C/D)。

3.非甾体抗感染药

非诺洛芬(B/D),布洛芬(B/D),吲哚美辛(B/D),甲氯芬那(B/D),萘普生(Bm/D),羟保泰松(D),保泰松(D),舒林酸(B/D),托美丁(B/D)。

4.镇痛药

阿法罗定(B/D),可待因(B/D),吗啡(B/D),阿片(B/D),喷他佐辛(B/D),哌替啶(B/D),美沙酮(B/D),芬太尼(B/D),烯丙吗啡(B/D),纳洛酮(C)。

5.镇静、催眠药

异戊巴比妥(C),戊巴比妥(C),苯巴比妥(B),司可巴比妥(C),水合氯醛(C),乙醇(D/X),地西泮(D),氯氮(D),甲丙氨酯(D),甲喹酮(D),奥沙西泮(C),硝西泮(C),氯丙嗪类(C),氟哌利多(C),锂盐(D),噻吨类(C)。

6.抗抑郁药

阿米替林(D),多塞平(C),丙米嗪(D),异卡波肼(C),去甲替林(D),苯乙肼(C),反苯环丙胺(C)。

六、心血管系统药物

1.强心苷

洋地黄(B),地高辛(B),洋地黄毒苷(B),去乙酰毛花苷C(B),毛花苷C(B)。

2.抗心律失常药

溴苄胺(C),丙吡胺(C),奎尼丁(C),维拉帕米(C)。

3.降压药

卡托普利(C),可乐定(C),二氮嗪(D),六甲溴铵(C),肼曲嗪(B),甲基多巴(C),米诺地尔(C)。

硝普钠(D),帕吉林(C),哌唑嗪(C),利舍平(D),樟磺咪芬(C)。

4.血管扩张药

亚硝酸异戊酯(C),双嘧达莫(C),硝酸异山梨酯(C),戊四硝酯(C),硝酸甘油(C),妥拉唑林(C)。

七、利尿药

乙酰唑胺(C),阿米洛利(Bm),氯噻嗪类(D),依他尼酸(D),呋塞米(C),甘油(D),甘露醇(C),螺内酯(D),氨苯蝶啶(D),尿素(D)。

八、消化系统药物

地芬诺酯(C),洛哌丁胺(C),复方樟脑酊(B/D),二甲硅油(C)。

九、激素类

1.肾上腺皮质激素

可的松(D),倍他米松(C),地塞米松(C),泼尼松(B),泼尼松龙(B)。

2.雌激素

己烯雌酚(X),雌二醇(D),口服避孕药(D)。

3.孕激素

孕激素类(D)

4.降糖药

胰岛素(B),氯磺丙脲(D),甲苯磺丁脲(D)。

5.甲状腺素

降钙素(B)。