腺苷（Adenosine）
【药理作用】
药效学：本品能产生短暂的负性变力、变传导和变时作用。其电生理作用包括降低窦房结和浦肯野纤维自律性、抑制房室结传导，使心房动作电位缩短并超极化、拮抗异丙肾上腺素对心室肌细胞动作电位的影响等。本品可产生一过性房室传导阻滞，从而打断室上性心动过速在房室结的折返环。本品对旁路的前向传导无作用。
药代学：本品在体内代谢迅速，起效快，作用时间短，一般仅10～20s。清除半衰期＜10s。
毒理：房室传导阻滞，支气管痉挛，血管扩张。
【诊断要点】
●确切的用药史。
●临床表现：心血管系统症状可出现房性、房室交界性以及室性心律失常。如心动过缓、高血压、低血压以及心绞痛样胸痛等。神经系统常见头痛、眩晕、头晕、感觉异常或神经过敏，少见癫
等。消化系统见胃肠道不适、恶心、呕吐、味觉障碍等。呼吸系统可出现支气管痉挛、呼吸困难、过度换气、咳嗽，慢性阻塞性肺病患者会出现呼吸衰竭。皮肤、颜面潮红。
其他可引起过敏样反应。
●实验室诊断：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●立即停用，轻症停药观察可逐渐缓解。
●对症治疗：见盐酸索他洛尔。
●监测生命体征，建立静脉通路，维持水、电解质和酸碱平衡。
【特别提示】
●药物相互作用
①双嘧达莫可减少本品的代谢，增强药效，并引起不良反应如低血压、呼吸困难、呕吐等。因此如合用，应减小本品的剂量。
②本品与卡马西平合用，可加重心脏传导阻滞。
③本品的作用可被茶碱和其他甲基黄嘌呤类药物如咖啡因等拮抗，合用时应增大本品剂量。研究表明，地高辛、维拉帕米、奎尼丁、丙吡胺、胺碘酮对本药终止室上性心律失常的作用无明显影响。
●注意事项：本品不能将心房扑动、心房颤动或室性心动过速转为窦性心律。给药后建议患者避免摄入咖啡。孕妇和哺乳期妇女，用药的安全性和有效性尚不明确，除非特殊需要，应慎用本品。
●禁忌证：病态窦房结综合征，未置心脏起搏器者；二度与三度房室阻滞，未置心脏起搏器者；心房颤动或心房扑动伴异常旁路；哮喘；对本药过敏者。
●慎用：Q-T间期延长者、高血压或低血压、心肌梗死、不稳定型心绞痛、心脏传导阻滞、心脏移植。
（支力大）