处方三　注射用丹参多酚酸盐联合参麦注射液

【联用处方】 注射用丹参多酚酸盐规格：每瓶装50mg（含丹参乙酸镁80mg）。每次200mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml溶解后静脉滴注，每日1次，疗程2周。参麦注射液规格：每支装20ml。每次20~100ml用5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后静脉滴注。

【临床观察】 作者从2010年就开始以注射用丹参多酚酸盐联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）方案用于临床，至2018年12月共观察治疗36例患者。全部患者均给予常规综合基础治疗（利尿药、吸氧、血管扩张药物、血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药、钙拮抗药）。治疗组18例患者，采用注射用丹参多酚酸盐静脉滴注，每次200mg，用5%葡萄糖注射液250~500ml溶解后使用，每日1次；同时再加用参麦注射液静脉滴注，每次20~100ml，加入5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后应用，疗程均为2周。对照组18例患者给予常规综合基础治疗。

【按 语】 在常规综合基础治疗上给予注射用丹参多酚酸盐联合参麦注射液治疗DHF，可降低血浆脑钠肽（BNP）水平，临床效果显著，患者左室舒张功能得到明显的改善，不良反应小，是一种安全高效的治疗方法。为进一步观察和研究该方案治疗DHF的疗效和安全性，为探析或求证在常规基础治疗上给予该方案治疗DHF是否为合理联合用药，为指导临床以该方案治疗DHF提供相关循证依据或佐证，我们再通过对近年相关注射用丹参多酚酸盐联合参麦注射液治疗DHF的文献进行检索。最终共纳入符合质量标准有佐证价值的2篇文献，共计观察278例患者（治疗组139例，对照组139例）的RCT采用meta分析。结论：丹参多酚酸盐联合参麦注射液治疗DHF为合理联合用药方案。

【药理探析】 近年许多学者认为：中药静脉注射制剂丹参多酚酸盐联合参麦注射液治疗DHF临床效果显著，可降低血浆脑钠肽（BNP）水平，患者左室舒张功能得到明显的改善，不良反应小，可在临床范围内推广使用。DHF 属于一种肺瘀血临床综合征，表现为心脏收缩功能正常，心室舒张功能异常，出现射血分数正常而有慢性心力衰竭的临床症状体征，占心力衰竭总数的33.3%。在老年患者中，冠心病DHF是最常见的心力衰竭类型，是许多心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因之一。目前尚无大规模的临床试验评价药物对舒张功能不全预后的影响。对其可靠、简便的临床评定、诊断标准、合理有效治疗有待于进一步完善。其治疗基础疾病及对症治疗为目前常规治疗。CCB，ACEI和β受体阻滞药，为常用的改善心室舒张功能的三大主要药物。临床研究表明，单纯西医治疗DHF效果不佳，中西医结合疗法能增加疗效。注射用丹参多酚酸盐是丹参提取物，主要功能是活血、化瘀、通脉，常用于冠心病稳定型心绞痛，尤其近年认为该药能减少心肌梗死面积、降低血清LDH的作用及明显的降低炎性因子水平，改善患者心功能，显著提高患者的生活质量。参麦注射液具有益气固脱，养阴生津，显著改善DHF患者心功能。丹参多酚酸盐联合参麦注射液治疗DHF为大规模的临床试验评价药物对舒张功能不全预后的影响，进一步完善合理有效治疗启迪了新的思路，值得临床推广应用。(https://www.daowen.com)

参考文献

[1]李新国，赵娟.丹参多酚酸盐联合西药对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子水平的影响[J].临床医学研究与实践，2018（2）：7-8.

[2]吴林生，陈晓亮，李豪侠，等.丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭的临床研究[J].中国中医药科技，2011，18（3）：185-187.

[3]商亚娜.丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效[J].包头医学院学报，2016，32（12）：95-96.