处方三 血必净联合常规西药
【联用处方】 血必净注射液规格：10ml×5支/盒。由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每次点滴时间在30~40min，每日2次。病情重者可每天3次。多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每次点滴时间在30~40min，每日2次，病情重者每天可3~4次；阿比多尔颗粒规格：0.1g×6袋。用法用量：口服，成人每次0.2g，每日3次，服用5日。
【临床观察】 新冠肺炎诊疗方案（试行第7版）指出血必净注射液为重型气营两燔证患者的推荐中成药。许多研究显示，采用血必净注射液联合西药常规治疗（抗病毒及对症治疗）收到了良好的治疗效果。近期有文献报道对44例普通型新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象，按治疗方案分为观察组（n=22）和对照组（n=22），2组同时接受常规抗病毒等对症治疗，观察组在此基础上加用50ml血必净注射液与生理盐水100ml静脉滴注，每日2次，治疗7日。治疗结束后比较两组炎症指标变化，核酸转阴及肺CT病灶吸收情况。结果：治疗前后观察组肺CT病灶吸收有效率及治疗总体有效率均高于对照组（P<0.05），但两组治疗前后炎症指标（WBC、L、L%、CRP、铁蛋白）恢复水平及核酸转阴率均无明显差异（P>0.05）；用药过程中无明显不良反应。该研究显示血必净治疗新型冠状病毒肺炎（普通型）可以促进肺部感染病灶吸收并提高疗效，安全性良好，但对炎症指标及核酸转阴率改善不明显。
【按 语】 在常规抗病毒治疗基础上，联合应用血必净注射液治疗新冠肺炎，能促进患者临床症状改善，加快患者病情好转，能降低血液黏稠度，改善微循环，减少炎症反应，能显著改善患者肺部氧合功能，促进患者肺部病灶吸收并减少重症病例的发生，缩短了患者住院时间，并可减少患者不良反应情况。尤其相比于单纯常规治疗效果更加显著，收到了较好的治疗效果。该处方具有良好的临床疗效和救治前景。对于目前治疗该病缺乏有效抗病毒药物的情况下，发挥复方中药“整体调节、多靶点治疗”的特色优势，对改善患者症状，缓解病情及缩短病程等方面具有重要的临床应用价值。在常规抗病毒治疗基础上，联合应用血必净注射液，对新冠肺炎普通型、重型或者危重型均为合理有效联合用药处方。
【药理探析】 血必净注射液在临床上用于肺炎治疗已有十余年，主要用于重症肺炎及重症肺炎合并脓毒血症、呼吸窘迫及呼吸衰竭、发热等，效果显著。新冠肺炎诊疗方案（试行第7版）指出血必净注射液为新冠肺炎重型气营两燔证患者的推荐中成药。血必净注射液主要由红花、赤芍、丹参、当归、川芎等组成，其功效为活血化瘀、清热、疏通络脉和溃散毒邪。减轻细胞超微结构损伤，防止凝血机制紊乱和微循环障碍的发生，改善弥散性血管内凝血的凝血机制，保护和修复应激状态下受损的器官。用于温热类疾病，症见发热、喘促、心悸、烦躁等瘀毒互结证；有研究表明血必净能够拮抗内毒素，抑制干扰素、白细胞介素等炎性介质的过度释放，从而抑制炎症反应、增强免疫力。也可用于因感染诱发的全身炎症反应综合征；也可配合治疗多器官功能失常综合征的脏器功能受损期。新冠肺炎的治疗需要控制肺部病灶增多，抑制炎症反应加重，避免病情恶化；既往研究表明血必净治疗重症肺炎疗效明确。血必净能够促进普通型新冠肺炎肺部病灶吸收好转并提高疗效，可进一步减少重症病例的发生。也有研究显示血必净注射液联合常规治疗相比单纯常规治疗对重症肺炎有较好的治疗效果。我们认为在常规抗病毒治疗基础上，联合应用血必净注射液，对新冠肺炎普通型、重型或者危重型均为合理有效联合用药处方。为治疗该病启迪了新的思路，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张从玉，张帅，王婉，等.血必净治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效观察[J/OL].中国医院药学杂志：1-5[2020-04-16].http：∥kns.cnki.net/kcms/detail/42.1204.r.20200409.1637.002.html.(https://www.daowen.com)
[2]Zhang QZ.Observation on the curative effect of XueBijing on elderly patients with severe pneumonia[J].Modern Medicine and HealthResearch（现代医学与健康研究电子杂志），2018，2（9）：43-44.
[3]Wang Y.Clinical Efficacy of Xuebijing in Patients with Severe Pneumonia and Its Effects on Inflammatory Mediators[J].China Journal of Pharmaceutical Economics（中国药物经济学），2019（7）：98-100.
[4]Tian J，Yang S，Song DD.Progress in clinical efficacy of Xuebijing in treatment of severe pneumonia[J].Journal of Clinical Pulmonary Medicine（临床肺科杂志），2019，24（05）：96-99，104.
[5]Diao YF，Sun L，Cheng SX，等.Effects of Xuebijing injection in treatment of severe pneumonia[J].China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine（中国急救复苏与灾害医学杂志），2015（4）：337-339.
[6]朱明锦，张庚，胡马洪，等.化瘀解毒之血必净注射液治疗重症肺炎疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2014，14（4）：462-468.
[7]蔡绚，蔡涛，虞晓红.血必净注射液与头孢哌酮钠/舒巴坦钠协同治疗脓毒症的临床观察[J].中国药房，2008，19（20）：1565-1566.