处方八　葛根素联合复方丹参注射液

【联用处方】 复方丹参注射液规格：每支10ml。将复方丹参注射液10~20ml加入5%葡萄糖注射液100~150ml静脉滴注，每日1次，2~4周为1个疗程。葛根素注射液规格：每支100mg。使用前用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释，静脉滴注；常用量为每次400~600mg，每日1次，10~15日为1个疗程。

【临床观察】 作者从2007年开始采用葛根素联合复方丹参注射液治疗急性脑梗死（ACI），至2018年12月共观察治疗216例患者。全部患者均给予常规综合基础治疗（控制血压、抗血小板、调整血脂、控制血糖、抗感染、治疗脑水肿、改善脑循环及脑梗死的常规治疗）。治疗组107 例患者给予葛根素注射液，每次200~400mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，超过65岁的患者连续使用总剂量不超过5g；同时给予复方丹参注射液，每次10~20ml用5%葡萄糖注射液100~500ml稀释后静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。对照组109例患者给予常规综合基础治疗。

【按 语】 在常规综合基础治疗同时采用葛根素注射液联合复方丹参注射液治疗ACI，两药之间有正性协同交互作用，联合应用可以更好地促进ACI患者的神经功能恢复，临床效果更显著，联合用药安全有效，具有较高临床价值。为进一步观察和研究该方案治疗ACI疗效和安全性，为探析或求证该方案治疗ACI方案是否为合理联合用药，为指导临床以该方案治疗ACI提供相关循证依据或佐证，我们再通过对近几年相关葛根素注射液联合复方丹参注射液治疗ACI的文献进行检索。对符合质量标准有佐证价值的3篇文献，共观察治疗ACI 326例患者（治疗组123例和对照组203例）的RCT采用meta分析。结论：葛根素注射液联合复方丹参注射液治疗ACI是合理的联合用药方案。

【药理探析】 近年许多学者认为，葛根素注射液联合复方丹参注射液治疗ACI疗效显著，两药之间有正性协同交互作用，降低患者各项血清炎症因子水平疗效确切，可以更好地促进脑梗死患者的神经功能恢复和生活能力的恢复，尤其用于首发急性脑梗死后情感障碍的治疗效果显著，凸显出中药制剂的优势与特色，值得临床推广应用。ACI是临床常见的多发病之一，主要是由脑动脉血栓形成与脑动脉栓塞所致。治疗ACI的目的在于尽早改善缺血区域血液循环，消除继发水肿，恢复脑细胞的正常代谢功能。及时合理选用疗效高、不良反应小的治疗方案显得格外重要。ACI在中医学上称之为“中风”，辨证为风痰阻络，脉络痹阻或气虚血瘀，运用活血化瘀类中药针剂治疗中风符合辨证论治原则。复方丹参注射液含有的丹参素钠、原儿茶醛、丹参总酚等可扩张血管，改善微循环障碍；抑制血液凝固，促进纤溶，改善血液流向性；清除自由基，抗脂质过氧化损伤。丹参素钠有抑制ADP诱导血小板凝集、抑制血小板TXA2的合成与释放缩血管物质及促进纤维蛋白降解作用；可降低脑缺血病人的全血和血浆黏度，减少红细胞压积，通过抗凝降黏的作用使患者血液流变学指标恢复正常；丹参素还可抑制内源性胆固醇的合成，降低氧化低密度脂蛋白（LDL）的生成，降低中性脂肪，可用于高脂血症引起的动脉粥样硬化。葛根素系从豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，为血管扩张药，有扩张脑血管、降低心肌耗氧量、改善微循环和抗血小板聚集的作用。葛根素注射液可通过扩张心脑血管、舒张血管平滑肌、抗血小板聚集等机制，调节NO、ET、t-PA、PAI代谢失衡状况，提示葛根素具有良好保护血管内皮，改善血管内皮功能的作用。葛根素注射液能明显改善ACI患者的血流动力学指标且安全。应用葛根素注射液联合复方丹参注射液为中药治疗ACI启迪了新的思路，值得广泛应用及推广。(https://www.daowen.com)

参考文献

[1]丁聪亚，王瑞雪，郭玲燕.葛根素与复方丹参注射液联合使用对脑梗死患者神经功能的影响[J].海峡药学，2013，25（6）：41-44.

[2]万钧，李玥，吴恒兰.葛根素联合复方丹参注射液辨治脑梗死的临床效果研究[J].时珍国医国药，2015（7）：1684-1686.

[3]卢敏攀.葛根素联合丹参酮对首发急性脑梗死后情感障碍患者的疗效对比研究[J].世界临床医学，2015，9（4）：124.