处方二　倍他司汀联合葛根素

【联用处方】 倍他司汀注射液规格：每支2mg（2ml）；4mg（2ml）。每次10~30mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml中静脉滴注，每日1次。葛根素注射液规格：50mg。葛根素注射液200~400mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml中静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程。

【临床观察】 作者从2011年开始采用葛根素联合倍他司汀，治疗椎基底动脉供血不足（VBI），至2018年12月治疗176例患者。全部患者均给予常规综合基础治疗（控制血压、血脂、血糖）。治疗组88例患者采用倍他司汀20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。葛根素每次200~400mg，加入5%葡萄糖注射液250~500ml中静脉滴注，每日1次，10~20日为1个疗程，可连续使用2~3个疗程。超过65岁的老年人连续使用总剂量不超过5g，15日为1个疗程。对照组88例患者采用口服氟桂利嗪5mg，每日1次；低分子右旋糖酐250ml静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程。

【按 语】 在常规治疗基础上给予倍他司汀联合葛根素治疗VBI患者，两药有相互协同作用，疗效叠加。能够改善患者临床症状，疗效显著，而且安全。为进一步观察和研究采用该方案治疗VBI患者的疗效和安全性，为探析或求证该方案治疗VBI方案是否为合理联合用药，为指导临床以该方案治疗VBI提供相关循证依据或佐证，我们再通过对近几年相关葛根素联合倍他司汀治疗VBI的文献进行检索。对符合质量标准有佐证价值的3篇文献，共选观察治疗VBI 248例患者（治疗组124例和对照组124例）的RCT采用meta分析。结论：倍他司汀联合葛根素治疗VBI是合理联合用药方案。

【药理探析】 近年许多学者认为：采用倍他司汀联合葛根素治疗VBI，疗效显著，两药联合应用能够通过影响血液流变学指标和血流速度指标改善脑微循环血流量，消除病因和环境眩晕症状，在促进患者早期康复和提高生存质量方面具有非常重要的意义，且具有安全性高、不良反应少等优点，值得临床推广应用。VBI是临床上神经血管系统的常见病，中医学认为此病的病机是血滞血虚，夹痰上扰，气机受阻等。临床上治疗此病的原则是依据不同的病因给予不同的治疗措施，早期诊断、早期治疗及预防并发症等具有重要的临床意义。临床上治疗此病的原则是依据不同的病因给予不同的治疗措施，早期诊断、早期治疗及预防并发症等具有重要的临床意义。葛根素是从豆科植物野葛根中提取的一种单一成分黄酮苷，具有活血化瘀、扩张脑血管和冠状动脉、能增加脑血流，抗脑缺血的神经保护作用，并通过扩张颅内动脉血管，提高脑血流，降低血管阻力和抗血小板聚集的作用，而且对微循环障碍也有明显的改善作用，主要表现为局部微血管血流和运动的幅度增加，能加快微血管血流速度，清除血管襻瘀血。葛根总黄酮在改善高血压及冠心病患者的脑血管张力、弹性和搏动性供应等方面均有温和的促进作用。其制剂葛根素注射剂临床用于治疗心脑血管疾病及视网膜血管病、眼底病及突发性聋等。倍他司汀为组胺类药物，对脑血管、心血管，特别是对椎-基底动脉系统有较明显的扩张作用，也有扩张毛细血管的作用，能改善微循环，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低全身血压。此外，能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感。还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿；并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用。应用倍他司汀联合葛根素为治疗VBI启迪了新的思路，可作为较为理想的治疗方案在临床推广应用。(https://www.daowen.com)

参考文献

[1]王玲.倍他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].当代医学，2011，17（10）：109.

[2]段秀梅.葛根素联合倍他司汀改善椎-基底动脉缺血性眩晕患者血液流变学指标的效果分析[J].中国伤残医学，2013（7）：171-173.

[3]郭茹.葛根素联合倍他司汀治疗43例椎基底动脉缺血性眩晕的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：61-62.