处方五 宣肺败毒方防控新冠肺炎
【药物组成】生麻黄6g，苦杏仁15g，生石膏30g，生薏苡仁30g，茅苍术10g，广藿香15g，青蒿草12g，虎杖20g，马鞭草30g，干芦根30g，葶苈子15g，化橘红15g，生甘草10g。
【用法用量】 每日1剂，水煎400ml，分早晚服用。
【临床观察】 新冠肺炎诊疗方案（试行第7版）指出，宣肺败毒方是对处于临床治疗期的普通型属湿毒郁肺证患者的推荐方剂。该药已在临床应用近万 例次，疗效显著。武汉COVID-19患者入院时主要以湿毒郁肺证和湿热蕴毒居多。宣肺败毒汤前期在武汉市中医医院、湖北省中西医结合医院、江夏方舱医院等医院得到临床应用。初步结果显示，宣肺败毒汤在临床治疗实践中疗效确切，特别是在减少轻症患者转重症方面表现出独特优势。在治疗新冠肺炎轻症和普通型患者方面疗效显著，可明显减轻发热、咳嗽、乏力等症状，CT诊断也显示治疗后显著改善。
【按语】 宣肺败毒方是张伯礼院士和刘清泉教授在抗疫一线拟定的中药方剂。“新冠肺炎中西医结合救治与创新中药宣肺败毒颗粒研制”项目在科技 奖励大会还荣获天津市科学技术奖抗击COVID-19疫情特别奖一等奖。本方 在缩短COVID-19临床症状消失时间、体温复常时间、平均住院天数等方面具有明显的作用，并在阻断轻型、普通型转重型方面表现出独特优势。“大疫出良药”，该方临床疗效突出，为新型冠状病毒肺炎的新药开发做出宝贵的贡献，但亟需更多的临床观察资料与科学研究证据为其提供理论与实践支撑。
【药理探析】 目前多数医家认为新冠肺炎属湿毒疫，核心病因为疫戾之气，结合湖北武汉气候等因素，湿毒为主要病机，寒湿疫气侵袭机体，久则化热，入里蕴毒，或湿热疫气直接侵犯，出现憋闷气促、腹胀便秘、痰黄、苔黄腻等湿毒郁肺之象，以及湿毒所致周身肌肉酸重疼痛的症状。宣肺败毒方是麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤等经典名方的融合创新运用。
本方秉持“辛开苦降之法”，以宣肺化湿解毒来祛邪，同时兼顾扶正。麻杏石甘汤是作为本方核心，辛凉宣泄，清肺平喘；麻黄宣肺，配杏仁之苦降气；芦根清热，薏苡仁祛湿，葶苈子泻肺行水，下气平喘；加苍术、藿香以助祛湿，虎杖清热解毒，马鞭草活血通；诸药合用，共奏宣肺化湿、清热透邪、泻肺解毒之效。方 中13味中药有10味归肺经，说明该方主要作用病位为肺；同时方中多味中药分别归脾经、胃经，提示其可以升降脾胃中焦之气从而祛湿败毒。针对新冠肺炎的中药组分筛选发现，宣肺败毒方中的两种药材对新冠肺炎“对症”药理作用，一是虎杖中的虎杖苷对冠状病毒的抑杀作用最强；二是马鞭草，对于冠状病毒引起的肺部损伤，特别是小气道损伤，微血栓，有很强的活性。另外，根据对症寻找，马鞭草活血通络散结，助清肺活络，作为佐药，可减少复阳现象。
网络药理学研究发现，宣肺败毒汤13味药材所含主要成分涉及的潜在靶标中，有326个与新冠肺炎相关，提示其通过多成分-多靶标-多生物学途径对抗诸多新冠肺炎症状。靶标网络分析得到的功能子簇涉及病毒感染、免疫炎症反应、呼吸系统疾病、寄生虫和细菌感染等生物学途径。重要靶标主要富集在病毒感染和肺部损伤相关的通路上，提示该方对抗 COVID-19的作用主要与对抗病毒感染和修复肺部损伤有关。其他子簇与肝胆代谢功能和能量代谢相关，提示宣肺败毒汤可能通过调控机体的免疫炎症对抗病毒感染，同时也通过调控机体肝胆代谢功能和能量代谢，促进机体的相关功能恢复。通过网络药理学和分子对接的方法预测宣肺败毒方的抗SARS-CoV-2病毒机制，认为其可能通过抑制过多的细胞因子产生、免疫细胞活化、炎症反应和氧化损伤等途径来干预入侵人体后的病毒损伤活动。(https://www.daowen.com)
参考文献
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