处方一　甲钴胺联合丹参川芎嗪

【联用处方】 丹参川芎嗪注射液规格：5ml。每次5~10ml，用5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml静脉滴注。甲钴胺注射液规格：0.5mg。成年人每次0.5mg，每日1次，每周3次，肌内注射或静脉注射。

【临床观察】 作者从2008年开始采用丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，至2018年12月共观察治疗72例患者。全部患者均给予糖尿病基础治疗（糖尿病饮食控制，口服降糖药或注射胰岛素控制血糖）。治疗组36例患者，采用丹参川芎嗪注射液，每次10ml加于0.9%氯化钠注射液250~500ml，静脉滴注，每日1次，连续3周；同时给予甲钴胺，每次肌内注射0.5mg，每周3次，连续3周。对照组36例患者给予甲钴胺治疗，剂量及用法同治疗组，疗程3周。

【按 语】 在糖尿病基础治疗上采用丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗DPN效果确切，可迅速改善患者临床症状及体征，有显著的治疗效果，而且安全。值得临床推广应用。为进一步观察和研究该方案治疗DPN的疗效和安全性，为探析或求证该方案治疗DPN是否为合理联合用药，为指导临床以该方案治疗DPN提供相关循证依据或佐证，我们再通过对近年相关采用丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗DPN的文献进行检索。对符合质量标准有佐证价值的10篇文献，共观察治疗969例患者（治疗组506例和对照组463例）的RCT采用meta分析。结论：采用丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗DPN效果确切，是合理的联合用药方案。

【药理探析】 近年许多学者认为：采用丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗DPN，可明显改善临床症状，提高神经传导速度，治疗后运动神经、感觉神经传导速度均明显改善，疗效显著，防止病情进一步发展，减轻患者痛苦和提高患者生活质量，药物不良反应发生率较低。丹参川芎嗪注射液含有丹参、川芎嗪等成分，具有提高机体抗凝和纤溶活性、抗凝血和对抗血小板聚集、加速红细胞的流速、降低血液黏度、显著改善微循环、阻断羟自由基的产生的作用。甲钴胺作为细胞合成核苷酸的重要辅酶，能够促进脂质、蛋白和细胞核酸的形成，起到修复受损神经细胞和组织的功能。丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗DPN既改善了周围神经的微循环，又促进了神经纤维的恢复，疗效显著，为治疗启迪了新的思路。

参考文献(https://www.daowen.com)

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