处方七　黄芪注射液联合复方丹参注射液

【联用处方】 复方丹参注射液规格：每支10ml。将复方丹参注射液10~20ml加入5%葡萄糖注射液100~150ml静脉滴注，每日1次，2~4周为1个疗程。黄芪注射液规格：每支10ml（相当于原药材20g）。每次10~20ml（宜用5%~10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后静脉滴注），每日1次。

【临床观察】 作者从2010年开始采用黄芪注射液联合丹参注射液治疗急性脑梗死（ACI），至2018年12月共观察治疗88例患者。全部患者均给予常规综合基础治疗（控制血压、抗血小板、调整血脂、控制血糖、治疗脑水肿、改善脑 循环及脑梗死的常规治疗）。治疗组44例患者给予黄芪注射液，每次10~20ml加入5%~10%葡萄糖注射液250~500ml中静脉滴注，每日1次；同时给予丹参注射液每次10~20ml加入5%葡萄糖注射液100~500ml中静脉滴注， 每日1次，2周为1个疗程。对照组44例患者则应用常规综合基础治疗。

【按 语】 在常规综合基础治疗上，加用黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗ACI效果更显著，可以更好地促进ACI患者的神经功能恢复，能明显减轻病残程度，提高患者生活质量，而且安全，比单独应用丹参注射液疗效好。为进一步观察和研究该方案治疗ACI的疗效和安全性，为更好地探讨和推广应用中医药治疗ACI，为探析或求证黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗ACI方案是否为合理联合用药，为指导临床以该方案治疗ACI提供相关循证依据或佐证，我们再通过对近几年相关文献进行检索。对符合质量标准有佐证价值的4篇文献，共观察治疗ACI 358例患者（治疗组179例和对照组179）的RCT采用meta分析。结论：黄芪注射液和复方丹参注射液治疗ACI是合理联合用药方案。

【药理探析】 近年许多学者认为，采用黄芪注射液联合丹参注射液治疗ACI的疗效显著，较好地改善患者神经功能，能明显减轻病残程度，提高患者生 活质量，并且安全性高。比单独应用丹参注射液治疗ACI疗效好。ACI在中医学上称之为“中风”之“中经络”范畴，病因为气虚血瘀、脉络瘀阻，辨证为风痰阻络，脉络痹阻。运用益气活血，活血化瘀类中药针剂治疗中风符合辨证论治原则。黄芪注射液具有强心扩张血管，尤其能扩张脑血管，改善脑血流，对抗自由基，增强红细胞变性力，改善血液流变性，降低血小板黏附率，减少血栓形成的作用；黄芪注射液还可通过抗脂质过氧化损伤和清除自由基的作用，有效地改善脑梗死患者的神经功能缺损程度。复方丹参注射液含有的丹参素钠、原儿茶醛、丹参总酚等可扩张血管，改善微循环障碍，抑制血液凝固，促进纤溶，改善血液流向性，清除自由基，抗脂质过氧化损伤；丹参素钠有抑制ADP诱导血小板凝集、抑制血小板 TXA2的合成与释放缩血管物质及促进纤维蛋白降解作用。可降低脑缺血病人的全血和血浆黏度，减少红细胞压积，通过抗凝降黏的作用使患者血液流变学指标恢复正常；丹参素钠还可抑制内源性胆固醇的合成，降低氧化低密度脂蛋白（LDL）的生成，降低中性脂肪，可用于高脂血症引起的动脉粥样硬化。临床上常用丹参注射液保护心脑缺血缺氧，清除自由基，镇静，改善血液流变学。在常规基础治疗同时应用黄芪注射液联合复方丹参注射液用药确实能提高ACI的临床疗效，尤其能较好地改善患者神经功能，而且安全，为中药治疗启迪了新的思路，有推广应用价值。(https://www.daowen.com)

参考文献

[1]马巍.黄芪注射液与丹参注射液联用治疗急性脑梗死的临床评价[J].中国医药指南，2017，15（28）：168-169.

[2]刘金栋.黄芪、丹参合用治疗急性脑梗死的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016（85）：164.

[3]姜义彬.黄芪注射液联合丹参注射液治疗急性脑梗塞56例[J].实用中医内科杂志，2010，24（9）：68-69.