二、康复医学
(一)概念
康复医学(rehabilitation medicine)是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用的学科,旨在加速人体伤病后的恢复进程,预防和/或减轻功能障碍程度,帮助病伤残者回归社会,提高其生存质量。它和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”,共同组成全面医学(comprehensive medicine)。
(二)对象与范围
康复医学的对象十分广泛,主要包括以下四种人群:
1.急性伤病后及手术后患者
急性伤病及手术后患者,无论是处在早期、恢复期或是后遗症期,只要存在功能障碍,就是康复医学的对象。
2.残疾人
残疾人包括肢体和器官等损害所引起的各类残疾者,如肢体残疾、听力残疾、言语残疾、视力残疾、精神残疾、智力残疾等。全世界残疾人总量约占全球人口总数的10%,多数需要康复治疗。
3.慢性疾病患者
很多慢性疾病患者病程进展缓慢或反复发作,相应的脏器与器官出现功能障碍,而功能障碍又加重了原发病的病情,形成恶性循环。对慢性患者的康复治疗既为帮助其功能恢复的方法,同时也有助于防止原发病的进一步发展。
4.老年人
按照自然规律,老年人的脏器与器官功能逐渐衰退,其功能障碍严重影响健康,需要康复医学的帮助。康复措施有助于延缓衰老过程,提高生活质量。
(三)康复医学的目标
基本目标是改善身心、社会、职业功能,使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极的、工作性的生活。在可能的情况下,使残疾人能够生活自理、回归社会、劳动就业、经济自主。在残疾严重、残疾人高龄等不能达到上述目标的情况下,应着重提高残疾人的自理程度,保持现有功能或延缓功能衰退。
在实施康复时,常设定患者的短期目标和长期目标,实现短期目标是实现长期目标的前提和基础,若干个短期目标构成了长期目标。
1.短期目标
短期目标是指经过康复专业人员和患者的努力,可以很快达到的具体目标。短期目标的实现通常是几天或1~2 周。例如,长期卧床患者的短期目标可能是由卧位到坐位的体位转换。
2.长期目标
长期目标是短期内难以达到,需要经过一段时间的积极努力才有可能达到的具体目标,例如,脑卒中偏瘫患者的长期目标可能是恢复行走功能。
(四)康复医学的基本原则
1.功能训练
康复医学强调恢复人体的功能活动,重视功能评估,并针对病伤残者生理、心理的功能缺陷采用多种方式进行功能训练,鼓励病伤残者主动参与康复训练,而不仅是被动地接受治疗。
2.整体康复
康复医学将人作为一个整体来研究,注重病伤残者整体能力的康复。它以特有的团队方式对病伤残者进行多学科、多方面的综合评定和处理,对于功能缺失无法或较难恢复的病伤残者进行功能重建和补偿,力争使其达到生活自理。
3.重返社会
病、伤、残使人暂时离开社会,康复医学的最终目的是使病伤残者通过功能与环境条件的改善,提高生活质量,重返工作、家庭和社会。