八、推拿治疗

对初期疼痛较敏感者，在局部采用轻柔手法治疗，以通经活络，活血镇痛，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织的修复；对晚期肩关节活动功能障碍严重者，治疗以改善肩关节功能为主，可用较重手法，如扳法、摇法、拔伸法等，并着重配合肩关节各功能位的被动运动，以滑利关节，剥离粘连、促进关节功能的恢复。

1.松解放松法

患者坐位，医者站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用㨰法或拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部。同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。

2.解痉镇痛法

接上势，医者用点压、弹拨手法依次点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度，对有粘连部位或痛点施弹拨手法，以解痉镇痛，剥离粘连。

3.运动关节法

接上势，医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转摇动，幅度由小到大。然后再做肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。本法适用于肩关节功能障碍明显者，具有松解粘连，滑利关节的作用。

4.舒筋活血法

接上势，医者先用搓揉、拿捏手法施于肩部周围，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时做牵拉提抖，最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3～5 遍，以放松肩臂，从而达到舒筋活血的作用。

治疗期间须配合适当的肩部功能锻炼并遵循持之以恒，循序渐进，因人而异的原则。尤其是对晚期肩周炎粘连严重者，不仅配合手法治疗可取得满意效果，而且对巩固疗效、减少复发均有十分显著的作用，应该给予足够的重视。临床上一般的锻炼方法，可根据肩关节功能障碍采用：①爬墙锻炼。②体后拉手法。③滑轮锻炼。④晃肩锻炼。⑤双手颈后交叉法。⑥甩手锻炼等。