一、概述

（一）定义

颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是外力作用于头部后出现暂时性或永久性神经功能障碍，如意识水平的改变、癫痫、感觉或运动功能障碍等。颅脑损伤又被称为“脑外伤”“颅脑外伤”“颅脑创伤”或“创伤性颅脑损伤”，主要见于交通事故、工伤、运动损伤、跌倒等，是中青年致死、致残的第一大病因。本病属中医学“头部内伤”范畴。

（二）分型分期

按损伤类型分为闭合性损伤和开放性损伤；按损伤病理分为原发性损伤和继发性损伤，前者是指创伤暴力时造成的损伤，如头皮伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等，后者是指致伤后一段时间逐步形成的脑损伤，如颅内血肿、脑水肿等。

（三）诊断要点

有头部外伤或间接外伤史是本病的诊断要点，伤后轻者出现头晕头痛、恶心呕吐等，重者出现意识障碍、烦躁不宁等症。结合病史和体征、CT、磁共振检查可确定损伤部位及程度。

（四）康复治疗适应证及禁忌证

病情稳定之后，应尽早介入康复治疗，这对减轻残疾、改善预后、提高生活质量有重要的意义。康复治疗禁忌证包括神经学症状持续加重，脑水肿、颅内高压未缓解，出现新的需手术处理的病情变化，留置脑脊液外引流管，合并其他重要脏器严重损伤或功能障碍。