三、辨证施治

治法：舒筋活络，温经通络，行气止痛。选用局部腧穴和远端腧穴，以泻法为主，刺激强度宜大。以督脉、足少阳、手太阳经穴及阿是穴为主。

主穴：大椎、阿是穴、后溪、悬钟、外劳宫（落枕穴）。

方义：取足少阳胆经之悬钟，能疏通经络、宣通气血；后溪通于督脉，针之可疏通项背经气；落枕穴是治疗落枕的经验效穴，有活血通络、解痉镇痛作用。以上三穴合用，并配合颈部活动，更有利于滑利关节、缓解痉挛，达到活血散寒之目的。大椎穴属于督脉，位于项背部，与阿是穴合用可疏通局部经气，使脉络通畅，通则不痛。

加减：病及督脉、太阳经者，加风府、天柱、肩外俞；病及少阳经，加风池、肩井；向肩胛区放射痛者，加天宗、秉风。

操作：患者端坐，放松全身肌肉。先针后溪、外劳宫、悬钟，使之产生酸、麻、胀、沉感，如能使针感上行，效果更佳。在行针的同时，嘱患者向前、后、左、右活动颈项部，直至疼痛大减或消失；活动自如后再常规针刺其他腧穴。留针20～30 min，每日1 次。

此外，临床采用独穴治疗落枕，也常可收到奇效，常用独穴有外劳宫、外关、阳池、中渚等。