康复医学的疗效评定等级

四、康复医学的疗效评定等级

由于康复医学面对的是日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、就业能力部分或完全丧失的患者,因此不能应用临床治疗的标准来衡量,可采用下列疗效分级标准。

(一)疗效标准

1.完全恢复

治疗后的功能独立状态达到完全独立水平,日常生活活动能力评定所有项目均完全达到独立水平。

2.明显有效

治疗后功能独立状态虽然达不到完全独立的水平,但较治疗前进步两个或两个以上级别;或者虽未达到两级,但达到有条件的独立水平。

3.有效

治疗后的功能独立水平较治疗前进步一个级别,达不到有条件的独立水平。

4.好转

治疗后日常生活能力有所增加,但功能独立级别无明显增加。

5.无效

治疗后的功能独立水平与治疗前无变化。

6.恶化

治疗后的功能独立水平较治疗前更差。

7.死亡

治疗失败,患者死亡。

(二)疗效评定时所依赖的功能独立水平

1.完全独立

在不需要他人帮助,也不需要辅助设备、药物或用品的情况下,能在合理时间内有规范地、安全地完成所有的活动。

2.有条件的独立

在应用辅助设备或药物、比正常需要较长时间的情况下,能独立完成所有活动。

3.需要不接触身体的辅助

患者基本上能独立,但为了进行活动,需要给予监护、提示或指导;或需要他人帮助患者做准备或传递必要的用品,但不接触患者。

4.需要少量接触身体的辅助

患者只需要少量的接触性帮助,患者自己能付出3/4 以上的努力。

5.需要中度的辅助

患者需要中等程度的接触帮助,患者自己能付出的努力占1/2~3/4。

6.需要大量的辅助

患者需要的帮助程度较多,患者能付出自己的努力仅为1/4 或不足1/2。但通过康复训练,患者仍难达到独立。

7.完全依赖

患者能付出的努力不到1/4,因此患者的一切活动都依赖于他人的帮助。

此外,近几年临床上愈来愈多地采用综合性评定方法,如应用功能独立性评定法,康复后评分增加越多,则表明康复效果越好。