中期(愈合期)

二、中期(愈合期)

1.手术治疗

许多创伤后继发神经功能不全者,经过早期治疗,甚至早期手术,均可获得有意义的恢复,但随即停留在一定水平而不再进展。如不彻底解除脊髓前方由骨组织、椎间盘碎片造成的压迫,则神经功能难以得到根本的恢复,采用前路减压及用RF 内植物系统,术后3~4 d 即可下床活动;如神经功能及肌力不足以行走,至少可允许患者坐立,所有患者均使用腰围以保护脊柱稳定,为期3 个月。

2.中西医结合疗法

(1)西医西药:脑活素、维生素B12 等营养神经药物。

(2)中医中药

①中药内服:此期表现为瘀阻未尽,治以活血化瘀、和营生新,滋养筋骨。治疗上以和法,和营止痛、接骨续筋。常用和营止痛汤、七厘散、新伤续断汤等。

②中药外敷:用舒筋活络类药物,以赤芍、红花、南星各40 g,生蒲黄、旋覆花、苏木各60 g,生木瓜、生半夏、生栀子、生川草乌、羌活、独活、路路通各80 g,研末,以饴糖或蜜调膏。外敷患处。每日换药1 次。

3.体育疗法

(1)被动和主动站立:对大多数患者来讲,站立后行走是一个更现实的目标,站立给脊髓损伤患者带来许多好处,包括预防下肢挛缩,减少骨质疏松,刺激循环,减少痉挛和改善肾功能,还可预防泌尿系统感染及褥疮的发生、增强食欲。

(2)主动运动:悬吊练功二步法,即利用单杠或门框做攀悬动作及引体向上,时间长短视上肢耐力而定。以此锻炼上肢各肌肉及背阔肌。

4.物理疗法

功能性电刺激仪仍起着重要作用。

5.心理疗法

脊柱骨折特别是合并截瘫的患者,由于截瘫程度、大小便控制能力的不同,再加上诸如年龄、性别、婚姻状况、家庭、子女、职业、经济状况、单位的关心程度不同,其心理状态也不同。在这种情况下。最突出的表现为“四最”:最关心其伤残能否康复,最痛苦的是生活不能自理,最担忧的是婚姻和家庭问题,最缺乏的是耐心和毅力。截瘫患者的心理障碍严重影响肢体功能的康复。因此针对患者发生的一系列心理变化。适时地做好心理治疗,是全面康复的重要内容之一。具体表现为:增强医护人员的受伤观念,不仅要有同情心,而且要有强烈的责任感,帮助患者树立康复信心;教育患者正确对待伤残,稳定患者的情绪,创造良好的疗伤环境,必要时辅以镇静药物;争取家庭和社会的支持,向他们宣传截瘫患者康复治疗中单位、家庭做好配合工作的重要性。