一、注意事项

（一）骨关节修复注意事项

要注意长短适宜、位置恰当例如拇指长度以达示指近指节中间为宜，过长、过短均影响功能和美观。手指自然长度从长到短依次是中指、环指、示指和小指，如安排不当，不但影响外观，也影响功能。

（二）血管神经修复

再造拇指、手指时应尽量多吻合血管与神经，有条件供吻合的均应吻合，以保证再造指血供丰富和感觉灵敏。虽然吻合1～2 条主要血管也能成活，但再造指的颜色、温度以及指腹丰满程度都与吻合较多血管神经者不同，因而其功能恢复、尤其是灵巧度的恢复有明显差异。

（三）肌腱修复

再造手术过程中肌腱两端要采用1-0～3-0 锦纶线或尼龙线缝合，最好采用王成琪式双针单线“U”形腱内缝合，表面再用9-0 连针尼龙线连续缝合，这种缝合法对合整齐，表面光滑，对肌腱微循环影响小，手术后黏连轻。另外，对伸末指（趾）节的蚓状肌腱能缝合也应缝合，以便恢复末节指节的伸直功能。

（四）合理有效清创

对急诊患者行复合组织再造拇指、手指时，必须行彻底而有效的清创术，既彻底切取污染无生机组织，要以毫米计珍惜保留有活力的组织。为此，最好在手术显微镜下进行清创切割、修剪，尤其是血管神经必须在显微镜下清创，才能辨清组织界限。彻底有效清创，不但是避免感染的重要环节，也是减轻组织炎症反应、水肿和黏连的有效措施。

（五）认真细致的微创操作

手术过程中应以当代细胞外科学的观点进行认真而细致的“微创”操作，解剖分离组织要用锐刀切割分离，不用钳、剪扩张式钝性分离，更不要乱钳夹、挤压及过度牵拉组织。切割分离过程，每一刀要准确到成一条线状，相当于一刀切割到底的准确程度，避免拉琴式或鸡吃米式乱切乱割；还应经常滴注生理盐水于创面，保持创面湿润。只有如此，才能使健康组织和细胞在手术操作过程中的损伤减少到最低限度，达到“微创”操作度。