二、康复评定
(一)痴呆筛选量表
1.简易精神状态量表(MMSE)
共有19 项检查,其中包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容,总分范围为0~30 分。我国学者依据我国的实际情况,将评分按文化程度进行了标准化。
2.画钟表试验
画钟表试验是一个简单、敏感、易行的认知筛查量表,对痴呆筛查确诊率约为75%。①方法:要求患者画一表盘面,并将表示时间的数字标在正确的位置上,而后,再命患者画上分针、时针,将时间指到9 点35 分。②记分:画一封闭的圆1 分;数字位置标记正确1 分;12 个数字无遗漏1 分;分针、时针位置正确1 分。4 分为认知功能正常;3、2、1、0 分为轻、中和重度的认知功能障碍。
3.长谷川痴呆量表
长谷川痴呆量表是一种简易实用的量表,其评分简单,敏感性和特异性较高。我国学者依据我国的实际情况,将其评分按文化程度进行了标准化。总分文盲<16 分、小学文化程度<20 分、中学以上文化程度<24 分则评为痴呆。
(二)记忆功能评定
现应用较为广泛的为韦氏记忆量表,是一套测量记忆的标准化量表,共有10 项分测验。A~C 测长时记忆,D~I 测短时记忆,J 测瞬时记忆,记忆商数(MQ)表示记忆的总水平。
(三)注意力评定
常用的有听认字母测试、声辨音、视跟踪、划消测验、连线测验等以评定听觉注意和视觉注意。
(四)认知障碍评定
1.失认症评定
包括视觉失认、触觉失认、疾病失认、躯体失认等评定。
2.失用症评定
包括结构性失用、运动性失用、意念性失用、意念运动性失用、用、步行失用等评定。
(五)躯体功能评定
针对患者可能存在的躯体功能障碍,如关节活动度、肌力、肌张力、平衡、步态、言语、吞咽等问题,应选择相应的量表进行评定。
(六)日常生活能力评定
常采用Barthel 指数(BI)或改良Barthel 指数(MBI)和功能独立性评定(FIM)量表评定。
(七)社会功能评定
可采用社会生活能力量表评定社会生活能力状况。国外已开发出阿尔茨海默病生活质量量表(QOL-AD)。
(八)中医证候评定
需对患者所属中医证候进行评定,可分为髓海不足证、肝肾阴虚证、脾肾不足证、心肝火盛证、痰浊阻窍证、瘀血内阻证等。