二、主生血统血

（一）脾主生血

脾为后天之本，气血生化之源。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。《灵枢·营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气”，指出血液是由水谷入胃，经胃下送于小肠，再经小肠受盛化物，泌别清浊，清者由脾转输心肺气化而成。脾所化生水谷精微是生成营气、津液的物质基础，二者又是气血的主要组成成分，故言脾为生血之源。张景岳说：“血……，源源而来，生化于脾”（《景岳全书·血证》）。脾运化的水谷精微，经过气化作用生成血液。脾气健运，化源充足，气血旺盛则血液充足。若脾失健运，生血物质缺乏，则血液亏虚，出现头晕眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。

（二）脾主统血

脾主统血是指脾能统摄、控制血液，使之正常循行于脉内，而不溢出于脉外。脾统血，首先是因为脾有升散的功能。血为液态物质，属阴而类水，水性趋下，虽有心气推动，肺气宣散，肝气疏泄的作用，但还必须有脾气的升举，血液运行才能升降有序，环周不休。其次，脾为生气之源。脾气健运，生气旺盛，气在推动血行的同时，又能调节、控制血液，使之不逸出脉外。《难经·四十二难》说：“脾裹血，温五脏。”这里的“裹”，即是指脾具有包裹血液，勿使外逸的意思，实际上也就是指脾有统血的功能。脾统血的主要机理，实际上是气的固摄作用。如沈目南《金匮要略注》说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”脾之所以能统血，与脾为气血生化之源密切相关。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气的固摄作用也较健全，血液也不会逸出脉外而致出血；反之，脾的运化功能减退，则气血生化无源，气血虚亏，气的固摄功能减退，而导致出血。但是，由于脾主升清，脾气主升，所以在习惯上将便血、尿血、崩漏等称作脾不统血。

脾不仅能够生血，而且还能摄血，具有生血统血的双重功能。所以说：“脾统血，脾虚则不能摄血；脾化血，脾虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”（《金匮翼·卷二》）。