一、痰湿壅滞
【临床症状】突发神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
【病因病机】过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，壅滞经脉，上蒙清窍。
【治法】温阳化痰，醒神开窍。
【方药】涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。方中半夏、陈皮、茯苓健脾燥湿化痰；胆南星、竹茹清化痰热；石菖蒲化痰开窍；人参扶助正气。苏合香丸芳香化浊，开窍醒神。
【医案】
1．程
脉濡无热，厥后右肢偏痿，口舌歪，声音不出。此阴风湿晦中于脾络，加以寒滞汤药，蔽其清阳，致清气无由展舒。法宗古人星附六君子汤益气，仍能攻风祛痰，若曰风中廉泉，乃任脉为病，与太阴脾络有间矣。（风湿中脾络）。
人参 茯苓 新会皮 香附汁 南星（姜汁炒） 竹节白附子（姜汁炒）
又 经络为痰阻，大便不爽，昨日跌仆气乱，痰出甚艰。转方以宣经隧。
炒半夏 石菖蒲 广橘红 茯苓 胆星 枳实 竹沥 姜汁
（以上医案引自《临证指南医案》）
2．哈
六十六岁，中风湿，口歪，臂不举，腿肿，脉洪数，口渴，胃不开，与辛凉开水道法。
桂枝（三钱） 防己（二钱） 飞滑石（一两） 通草（二钱） 半夏（五钱） 桑叶（五钱） 石膏（四钱） 茯苓皮（一两） 晚蚕砂（三钱）
二帖而效，十四帖痊愈，后以补脾胃收全功。
（以上医案引自《吴鞠通医案》）
3．何
右关脉独滑动如豆，此有痰浊在中焦也。中脘皮肉觉浓，手足筋脉时或动惕，痰走经络之象。法当攻补兼施。朝服香砂六君丸三钱，夜服控涎丹十四粒，朱砂为衣。
（以上医案引自《王旭高临证医案》）
4．王（左）
四肢不遂，言语謇涩，脉濡而滑。此气虚而湿痰入络，类中之症，难望近功。
奎党参（三钱） 九节菖（五分） 制半夏（三钱） 远志肉（五分） 广藿香（三钱） 苍术（一钱五分，麻油炒黄） 广橘红（一钱） 川萆（二钱） 薏仁（四钱生） 炒于术（二钱） 人参再造丸（一粒）
【二诊】中湿之后，络隧未和。温通和络泄湿，脉症相安，守效方出入再进。
制半夏 枳壳 独活 萆薢 泽泻 桑枝（酒炒） 橘红 杏仁 防己 薏仁 桂枝 蒌皮（炒）
5．何（左）
痰湿素盛，于五日前陡然口眼斜，左手指伸屈不利。左关脉弦，右关脉滑。此痰湿阻于阳明之络，类中之先声也。急宜戒饮，以酒性上升而热故也。
制南星 白僵蚕 煨天麻 广皮 桑寄生 木防己 左秦艽 独活 指迷茯苓丸
复诊稍好，改用人参再造丸。
【二诊】脉症相安，然手仍带肿，经谓湿胜则肿。究之诸病之作，皆风火之所为也。
炙绵 威灵仙 青防风 桂枝 制南星 野于术 羚羊片 左秦艽 汉木防己 生薏米 木猪苓 建泽泻 桑枝膏(https://www.daowen.com)
6．左
脉象弦滑，左臂作麻。此湿痰过盛，营卫之气，为之阻蔽，有痱中之虞。
桂枝 焦枳实 羌活 云茯苓 白僵蚕 防风 制南星 天麻 广橘红 制半夏 二妙丸
7．某
眩晕耳鸣，四肢麻木，脉形弦滑。此胃有湿痰，胆木不降，有类中之虞。
制半夏 枳实 天麻 竹茹 秦艽 净双钩 陈胆星 石决明 广橘红 山栀 磁朱丸（一钱五分）
（以上医案引自《张聿青医案》）
8．顾左
疥疮不愈，湿毒延入经络，四肢酸软，不能步履，痰湿阻于廉泉，舌强不能言语，口角流涎，脾虚不能摄涎也。《内经》云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。此证是也，恙久根深，蔓难图治，姑拟温化痰湿，通利节络，以渐除之。
潞党参（二钱） 仙半夏（二钱） 陈胆星（八分） 木防己（三钱） 生白术（一钱） 陈广皮（一钱） 西秦艽（二钱） 全当归（二钱） 竹节白附子（一钱五分） 炙甘草（五分） 陈木瓜（二钱） 紫丹参（二钱） 酒炒嫩桑枝（四钱） 指迷茯苓丸（五钱，包）
（以上医案引自《丁甘仁医案》）
9．有人身忽自倒
不能言语，口角流涎，右手不仁，肌肤不知痛痒，人以为气虚而中风也。夫气虚则有之，而中风则未也。此病乃心气既虚，不能行气于胃，而胃气又虚，则胃自生热，蒸其津液，结为痰涎，壅塞隧道，不能行气于心。即堵截其神气出入之窍，故神明瞀乱，神明无主，则舌纵难言，廉泉穴开，而口角故流涎沫也。一身能运者，全藉气以行之。今气既大虚，不能行于四肢，则手自不仁。右手者，尤气之所属也。气不能行于肌肤，则痛痒不知矣。此等之症，若作风治，未有不死者。即于补气之中，加入祛风之药，亦止苟延性命，必成半肢之风症矣。故半肢之风，皆错治中风而成之也。治法宜用六君子汤加入附子治之。
人参（一两） 白术（二两） 黄芪（二两） 半夏（三钱） 茯苓（五钱） 甘草（一钱） 附子（一钱） 陈皮（一钱）
水煎服，一剂而出声，二剂而痰涎收。一连十剂，而前症尽愈。夫参、苓、术补气之圣药也，加入附子，则将军有威令，遍达于诸经之内，岂独心胃相通，使痰涎之不壅塞乎，所以奏功之能神也。
（以上医案引自《辨证录》）
10．范
惊动肝胆，风阳与胃中之痰浊交互入络。营卫营运之气，上下升降之机，阻窒碍滞。周身皮肤，肌肉，关节麻木不仁，胸脘不畅，饮食无味，口多涎沫，头昏心悸。风阳抑郁不伸，痰浊弥漫不化，苔白而裂，大便干燥，胃虽有湿，而肠液已枯矣。拟清火熄风，化痰渗湿，参以养血滋液。
羚羊 苁蓉干 天麻 决明 半夏 麻仁 制南星 泽泻 橘红 茯神 当归 嫩钩 姜汁 竹沥
渊按：饮食不化精微而化痰浊，致胃湿肠燥，由气秘不行，中焦升降失其常度耳。
（以上医案引自《王旭高临证医案》）
11．李思瑭母
年六旬，体甚肥，正月间忽中风卒倒，不省人事，口噤喉鸣，手足不随，服牛黄丸、小续命不效。脉之，浮洪而滑，右手为甚，缘奉养极浓，形气盛而脉有余。经云：消瘅击仆，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人则膏粱之痰也。又云：土太过令人四肢不举。丹溪所谓湿生痰，痰生热，热生风也，当先用子和法涌吐之。乃以稀涎散、齑汁调灌之，涌出痰涎碗许。少顷，又以三化汤灌之，至晚，泻两三行，喉声顿息，口亦能言。但人事不甚者，知上下之障塞已通，中宫之积滞未去也，用二陈汤再加枳实、黄连、莱菔子、木香、白蔻仁。每日二服。数日，人事渐爽，腹中知饥，令进稀粥。大便结，每日以润字丸五分，白汤点姜汁送下。犹时有拘挛燥结之患，知为血耗津衰，以四物，秦艽、黄芩、甘草。数十帖，三月而愈。
12．侍卫金汉光外家中风
四肢不能举动，喘鸣肩息，声如曳锯，不能着枕，寝食俱废半月余。脉之数大，按久无力，尺内愈虚，以上皆右手寸关也。至于左手，关尺弦数，按之渐小，惟寸口数盛。或时昏眩烦乱，所服皆二陈、导痰，杂以秦艽、天麻之类不应。又与牛黄丸，痰涎愈逆，危殆益甚。因以六君子加胆星、竹沥，或加黄连、当归。甫四剂，喘顿除。再二剂，饮食渐进，堪就枕。又四剂，手足运动。十余剂后，可徐行矣。
13．张石顽治一人
汗出偏沮，脉来不柔，时自歇止。肝阳有余，而胃阴不足，于是稠痰浊火，扰动于中，壅滞于外。目前虽尚安和，然古人治未病，不治已病，智者见微知著，自当加意调摄为佳。
人参 石斛 南枣 半夏 茯苓 炙草 麦冬 丹皮 小麦
（以上医案引自《续名医类案》）