二、湿热壅滞
【临床表现】泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。
【病因病机】湿热之邪，壅滞肠胃，脾胃运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。
【治法】清肠利湿。
【方药】葛根黄芩黄连汤。该方是治疗湿热泄泻的常用方剂。方中葛根解肌清热，煨用能升清止泻，黄芩、黄连苦寒清热燥湿，甘草甘缓和中。
【医案】
1．薛立斋治钱可久
善饮，面赤痰盛，大便不实，此肠胃湿痰壅滞。用二陈、芩、连、山栀、枳实、干葛、泽泻、升麻一剂，吐痰甚多，大便始实。此后，日以黄连三钱，泡汤饮之而安，但如此禀浓不多耳。
震按：此条重在如此禀浓不多句，而日以黄连三钱泡汤饮，又当知如此治法亦殊少。
（以上医案引自《古今医案按》）
2．某
另纯阳正气丸（五分，吞服）暑湿挟滞交阻，肠胃为病，腹痛泄泻黄水，日十余次，胸闷不能纳谷，小溲短赤，口干欲饮，舌质红、苔黄，脉濡数。治宜和中分利，利小便以实大便也。
煨葛根（二钱） 赤猪苓（各三钱） 生白术（一钱五分） 炒扁豆衣（三钱） 陈皮（一钱） 大腹皮（三钱） 六神曲（三钱） 炒车前子（三钱） 春砂壳（八分） 六一散（包，三钱） 香连丸（吞服，一钱） 干荷叶（一角） 银花炭（三钱）
3．匡孩
泄泻黄水，已延旬余，口舌糜腐，妨于吮乳。指纹色紫，已到气关，此脾土已虚，湿热内蕴，热蒸于上，湿注于下，湿多成五泄也。生甫数月，小舟重载，勿轻视之。
生白术（一钱五分） 炒淮药（二钱） 赤茯苓（三钱） 炒扁豆衣（三钱） 薄荷叶（六分） 川雅连（四分） 生甘草（四分） 焦楂炭（二钱） 车前子（一钱五分） 干荷叶（一角） 陈仓米（一合，煎水煎药）
（以上医案引自《丁甘仁医案》）
4．程仁甫治一妇人七十岁
清闲厚味，六月患吐泻腹痛，口渴倦怠，三日夜不止，先医用藿香正气散不效，程诊六脉滑数不匀。曰：暑令西照，受热明矣。吐泻三日夜，脾胃伤矣。用六君去甘草，加麦芽、山楂、姜连、藿香、乌梅（煎熟），徐徐服之，再用香连丸，顿止。
（以上医案引自《名医类案》）
5．一女人
因泄泻发狂言，六脉紧数，乃胃中积热也。窦询其丈夫，因吃胡椒、生姜太多，以致泄泻，五日后发狂言，令服黄芩知母汤而愈。
6．一人
食物入口，顷从大便出，其脉洪数，此火性急速也。用：
黄连 滑石 木通 泽泻 人参
徐徐服，二帖愈。
7．张路玉治陈总戎泄泻
腹胀作痛，服黄芩、白芍之类，胀急愈更甚。其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜半夏人参汤二剂，泄痢止而饮食不思。与半夏泻心汤，二剂而安。
（以上医案引自《续名医类案》）
8．乔（左）
停饮日久，清浊升降不行，胃中窒塞，向有呕吐，兹则便泄，色必深酱。是水饮之气，郁而化热，在胃上则兼辛金之化，其水兼寒，在胃下则兼丙火之化，其湿兼热，亦定理也。降阳和阴，冀其升降清浊，各循常度。是否即请裁用。
制半夏 云茯苓 淡干姜 瓦楞子 川雅连 生熟草 人参须 川桂枝
9．屠（右）
腹痛甚则便泄，泄甚热。气有余，便是火，洵哉。
金铃子 香附 辰茯神 钩钩 炒酸枣仁 白蒺藜 天麻 炒白芍 砂仁 沉香片
10．聂（左）
素体湿甚，兹则由胀满而致便泄，色如败酱，得泄转松，然中脘有形，气冲嗳噫，胃呆少纳，时易汗出。脉象濡软而滑，苔白质腻，口味带甜。此由湿热内蕴，脾土不能转旋，水谷不能分化，尽注于肠，肝木从而暗动。恐致呃忒。拟和中运脾，兼泄府浊。
六一散（三钱包） 省头草（二钱） 炒红曲（一钱） 土炒陈皮（一钱） 生熟薏仁（各二钱） 白茯苓（三钱） 广木香（四分） 小温中丸（三钱） 川雅连（四分） 吴萸（二分，煎汁拌炒）
【二诊】投剂之后，解出极为秽臭，府中之浊，得从外泄，而自利仍不稀疏。昨尚和平，今又腹中胀满，甚至有形上冲，直抵中脘，则恶心嗳噫，最为难堪，抚之摩之，其形方能降下。口甜干腻，苔白转黄，脉象转滑，关部独弦。湿热内蕴，清浊之气，不司升降，土气既滞，木气遂郁，致横暴之气，肆逆莫制。望六之年，恐正不胜病。金匮厥阴篇中每用苦辛酸，即遵其旨。
川雅连（六分） 生甘草（三分） 淡子芩（一钱五分，酒炒） 车前子（一钱五分） 杭白芍（三钱） 白茯苓（三钱） 生熟木香（各二分） 土炒广皮（二钱） 淡干姜（三分） 省头草（二钱）
（以上医案引自《张聿青医案》）