脾与其他脏腑病证
（一）心脾病证
1．虚证
1）心脾气虚证
劳伤思虑太过，心脾之气受损所表现的证候。
【临床表现】面色无华，行动乏力，少气懒言，神思恍惚，心悸易惊，食少便溏；或妇人崩漏；舌质淡，舌体虚胖、边有齿痕，苔薄白，脉缓细弱。
【证候分析】心气虚，以致面色无华，心悸易惊；脾气虚，而见行动乏力，少气懒言，神思恍惚；脾不升清，则食少便溏；脾不统血，则妇人崩漏。
2）心脾血虚证
劳伤心脾，营血耗损所表现的证候。
【临床表现】面色苍白无华，心悸怔忡，失眠多梦，食少肢倦。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【证候分析】心血虚，可见面色苍白无华，心悸怔忡，失眠多梦；脾不散精，可致食少肢倦，日渐消瘦。
3）心脾气血两虚证
心脾两亏，气血不足所表现的证候。
【临床表现】神疲乏力，面色不华，头晕目眩，心悸气短，少寐多梦，惊悸怔忡，恍惚健忘，纳少不运，腹胀便溏。舌淡红，脉细弱或舌淡苔白，脉濡细。
【证候分析】心气血不足，则面色不华，头晕目眩，少寐多梦，惊悸怔忡；脾气血两虚，则神疲乏力，恍惚健忘，纳少不运，腹胀便溏。
4）心脾气阴两虚证
劳伤思虑，心脾受损，气阴两虚所表现的证候。
【临床表现】面色无华，气短神疲，心烦不安，心悸少眠，盗汗自汗，口干纳少，大便干涩。舌淡少津，脉细涩。
【证候分析】心血虚，则面色无华，心悸少眠；心阴虚，则心烦不安，盗汗自汗；脾气虚，以致气短神疲；脾阴虚，则口干纳少，大便干涩。
5）心脾阳虚证
劳伤日久，脾阳虚衰，心阳受损所表现的证候。
【临床表现】神疲食少，畏寒肢凉，气短乏力，便溏，心悸怔忡，舌淡紫，苔白滑，脉细弱。
【证候分析】心阳虚，而见气短乏力，心悸怔忡；脾阳虚，而见神疲食少，畏寒肢凉，便溏。
2．实证
1）心脾寒凝证
中焦寒冷，气逆乘心所表现的证候。
【临床表现】心刺痛，畏寒肢冷，便溏，口唇青紫，舌暗或有瘀点，苔白，脉迟涩。
【证候分析】寒聚中焦，脾阳受损，故畏寒肢冷，便溏；寒气上逆乘心，寒性凝滞，气滞血瘀，以致心刺痛。
2）心脾热盛证
心脾热盛，其气循经上发所表现的证候。
【临床表现】口舌生疮，舌肿，口疮灼痛，口渴口臭，心烦失眠，大便干少，小便短黄，舌红苔薄腻黄，脉滑数。
【证候分析】心开窍于舌，心火上炎，故口舌生疮，舌肿，口疮灼痛，心烦失眠；脾经有热，以致口渴口臭，大便干少，小便短黄。
3）心脾气滞证
思虑过度，气结不行发所表现的证候。
【临床表现】心胸痞闷疼痛，抑郁不畅，气胀纳减，舌淡苔白，脉涩。
【证候分析】脾气不行，故气胀纳减，抑郁不畅；气滞血瘀，而见心胸痞闷疼痛。
（二）肺脾病证
1．虚证
1）肺脾气虚证
肺虚渐及于脾，以致脾气亦虚，或脾气虚；土不生金，肺气不足所表现的证候。
【临床表现】咳喘，胸闷气短，食少倦怠，面浮足肿，行动喘乏，自汗畏风，肠鸣便溏，面色无华。舌淡苔薄白，脉细弱。
【证候分析】肺气不足，故胸闷气短，自汗畏风，肺气上逆，而见咳喘，脾气不足，则食少倦怠；脾不化湿，则面浮足肿，肠鸣便溏。
2）肺脾气阴两虚证
肺脾两虚，气阴不足所表现的证候。
【临床表现】咳嗽气短，乏力，食少，腹胀，口干，烦热，自汗或盗汗，脉弱。
【证候分析】肺气虚，则见乏力；肺气逆上，则见咳嗽气短；肺阴虚，以致烦热，自汗或盗汗。脾气虚，可使食少，腹胀。脾阴虚，故口干。
2．实证
1）肺脾湿热证
湿热内蕴困脾，脾不运化，内酿成痰，上扰于肺，肺气不宣，所表现的证候。多由醇酒厚味困脾，或暑热湿之邪所中伤。
【临床表现】咳嗽痰黄，腹胀，呕恶纳呆，肢体困重，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。
【证候分析】湿热蕴脾，脾失健运，则腹胀，呕恶纳呆，肢体困重；痰热上袭于肺，肺气不宣，故咳嗽痰黄。
2）肺脾寒湿证
寒湿伤脾，脾不健运，内酿成痰，上扰于肺，肺气不宣，所表现的证候。多由感受外寒湿邪，居处寒冷潮湿所致。
【临床表现】咳嗽痰多色白，脘闷纳呆，便溏；舌苔白滑腻，脉浮滑。
【证候分析】脾为寒湿所困，运化失常，故脘闷纳呆，便溏；肺气不宣，则咳嗽痰多色白。
（三）肝脾病证
1．实证
1）肝脾气滞证
情志不遂，郁怒不解，肝气郁结，失于疏泄，气机逆乱，脾气不升所表现的证候。
【临床表现】时欲叹息，急躁易怒，胸胁胀闷窜痛，纳呆腹胀，肠鸣矢气，腹痛腹泻，泻而痛减，大便夹有黏液，在妇女可致月事不调。舌苔白薄腻，脉弦。
【证候分析】肝气郁结，故时欲叹息，急躁易怒；气机逆乱，而见胸胁胀闷窜痛；脾气不升，致纳呆腹胀，肠鸣矢气，腹痛腹泻；肝脾气滞，则泻而痛减，大便夹有黏液，在妇女可致月事不调。
2）脾湿肝郁证
湿困脾，日久肝失疏泄，导致肝脾同病所表现的证候。
【临床表现】胸胁、脘腹痞胀或隐痛，纳呆便溏，情绪抑郁，间或烦躁易怒，面色萎黄。舌苔厚腻，脉或濡或弱，或缓或数。
【证候分析】湿邪困脾，脾失健运，故纳呆便溏，面色萎黄；肝失疏泄，气机不畅，则胸胁、脘腹痞胀或隐痛，情绪抑郁，间或烦躁易怒。
3）肝脾气滞血瘀证
情志郁结，气机不利，血行受阻，脉络血瘀，或肝病及脾，脾失健运，水湿停留，血结水聚所表现的证候。
【临床表现】腹大坚满；脉络怒张；胁腹攻痛；面色黯黑；胁下癥积，按之不移；面颈胸臂有血痣，呈丝纹状；朱砂掌；唇色紫暗，或舌质紫绛有瘀斑；脉多细涩。
【证候分析】肝气郁结，气滞血瘀，而见脉络怒张；胁下癥积，按之不移；面颈胸臂有血痣，呈丝纹状；朱砂掌。气机逆乱，脾气不升，故腹大坚满。
4）肝脾湿热证
湿热中阻，肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。
【临床表现】胁胀，腹胀，脘闷纳少，恶心厌油，或见黄疸，大便黏臭不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
【证候分析】湿热中阻，阻遏气机，肝气郁滞，而见胁胀，腹胀；脾运化失常，则脘闷纳少，恶心厌油，大便黏臭不爽；影响于胆，胆汁外泄，或见黄疸。
2．虚证
1）肝脾血虚证
脾虚血衰，或脾不统血；肝血亏虚，或肝脾血燥所表现的证候。
【临床表现】头晕，两目干涩，两膝酸软无力，面色无华，夜盲，视物模糊，肢体麻木，筋脉拘急，爪甲不荣。舌淡苔白，脉细。
【证候分析】脾不生血，以致面色无华，头晕；肝血不足，不能上荣于目，而见两目干涩，夜盲，视物模糊；肝血不能濡养经脉，则见两膝酸软无力，肢体麻木，筋脉拘急，爪甲不荣。
2）肝脾气血虚证
肝脾两脏虚亏所表现的证候。
【临床表现】神疲肢倦，胁肋隐痛、喜按，头晕眼花，视物模糊，肢体麻木，月经量少，食少，腹胀，便溏，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦缓细。
【证候分析】肝气血不足，故胁肋隐痛喜按，头晕眼花，视物模糊，肢体麻木；脾气血不足，以致神疲肢倦，月经量少，食少，腹胀，便溏，面色萎黄。
（四）脾肾相兼证
1．虚证
1）脾肾气虚证
脾肾两脏亏虚所表现的证候。
【临床表现】食少，腹胀，便溏，腰酸，耳鸣，小便浑浊或大便失禁，气短气坠；或妇女体虚，带下清稀不止，舌淡脉弱。
【证候分析】脾肾气虚，清气下陷，下元不固，而见小便浑浊或大便失禁；脾气虚，清阳不升，则食少，腹胀，便溏，或妇女体虚，带下清稀不止；肾气虚，故腰酸，耳鸣。
2）脾肾阳虚证
脾病阳衰，久虚及肾，或肾阳衰微而致脾阳不振所表现的证候。
【临床表现】倦怠乏力，面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹中冷痛，下利清谷，舌淡胖、有齿印，苔白，脉沉迟。
【证候分析】脾阳虚，不能温煦，故而倦怠乏力，面色㿠白，腹中冷痛，下利清谷；肾阳虚，而见畏寒肢冷，腰膝酸软。
2．虚实夹杂证
1）脾肾气虚水停证
脾肾两脏气虚，水液内停所表现的证候。
【临床表现】神疲气短，食少腹胀，腰膝酸软，小便不利，肢体浮肿，舌淡苔白，脉弱。
【证候分析】脾气虚，则神疲气短，食少腹胀；肾气虚，则腰膝酸软，小便不利；脾肾气虚，不能温化水湿，以致肢体浮肿。
2）脾肾阳虚水停证
脾肾阳气亏虚，水液气化失常所表现的证候。
【临床表现】腹胀纳少，腹痛、喜温喜按，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，肢体浮肿，下肢尤甚，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
【证候分析】脾阳虚，可使腹胀纳少，腹痛、喜温喜按，形寒肢冷；肾阳虚，而见腰膝酸软，小便不利，肢体浮肿（下肢尤甚），面色㿠白。