四、胃阴亏耗
【临床表现】干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑；口干咽燥，常伴有脘腹痞满、嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。
【病因病机】饮食不当，嗜烟好酒，内生火热，熏灼肺胃，灼津生痰，上扰于肺，阻塞气道，致肺气上逆而作咳。
【治法】养阴益胃，化痰止咳。
【方药】益胃汤。本方重用生地黄、麦冬为君，味甘性寒，功擅养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品。北沙参、玉竹为臣，养阴生津，加强生地黄、麦冬益胃养阴之力。冰糖为使，濡养肺胃，调和诸药。
【医案】
1．汤（二四）
脉左坚数促，冬温咳嗽，是水亏热升，治不中，胃阴受伤。秽浊气味，直上咽喉，即清肺冀缓其嗽，亦致气泄，而嗽仍未罢。先议甘凉益胃阴以制龙相，胃阴自立，可商填下。
生扁豆 米炒麦冬 北沙参 生甘草 冬桑叶 青蔗浆水
2．钱（氏）
脉右数，咳两月，咽中干，鼻气热，早暮甚。此右降不及，胃津虚，厥阳来扰。
金匮麦门冬汤去半夏加北沙参。
3．某（十四）
咳，早甚。属胃虚。
生扁豆 炒麦冬 大沙参 苡仁 橘红
4．陈
秋冬形体日损。咳嗽吐痰，诊脉两寸促数。大便通而不爽，此有年烦劳动阳，不得天地收藏之令，日就其消，乃虚症也。因少纳胃衰，未可重进滋腻。议用甘味养胃阴一法，金匮麦门冬汤。
5．丁（六三）秋令
天气下降，上焦先受燥化，其咳症最多，屡进肺药无功。按经云：久咳不已，则三焦受之，是不专于理肺可知矣。六旬又三，形体虽充，而真气渐衰。古人于有年久嗽，都从脾肾子母相生主治。更有咳久，气多发泄，亦必益气，甘补敛摄，实至理也。兹议摄纳下焦于早服，而纯甘清燥暮进，填实在下，清肃在上，凡药味苦辛宜忌，为伤胃泄气预防也。（肾阴胃阴兼虚）。早服：
水制熟地（八两） 白云苓（四两，乳蒸） 五味子（三两，去核蒸烘） 建莲（三两，去心衣） 淮山药（四两，乳蒸） 车前子（三两） 淮牛膝（三两，盐水拌蒸烘） 柴衣胡桃肉霜（三两，连紫皮研）
上为末，用蒸熟猪脊髓去膜捣丸，服二三钱，开水送。晚用益胃土以生金方法。
真北沙参（四两，有根有须） 生黄薄皮（三两） 麦冬（二两，去心） 生白扁豆（四两，囫囵连皮） 生细甘草（一两） 南枣肉（四两）
淡水煎汁，滤清收膏，临成加真柿霜二两收，晚上开水化服五钱。
6．陈（二七）
脉细促，久嗽寒热，身痛汗出，由精伤及胃。黄芪建中汤去姜。
7．某
风温客邪化热，劫烁胃津，喉间燥痒，呛咳。用清养胃阴，是土旺生金意。（风温化燥伤胃阴），金匮麦门冬汤。
8．陆（二三）
阴虚体质，风温咳嗽，苦辛开泄肺气加病。今舌咽干燥，思得凉饮，药劫胃津，无以上供，先以甘凉，令其胃喜，仿经义虚则补其母。
桑叶 玉竹 生甘草 麦冬（元米炒） 白沙参 蔗浆
9．某
外受风温郁遏，内因肝胆阳升莫制，斯皆肺失清肃，咳痰不解，经月来，犹觉气壅不降，进食颇少，大便不爽。津液久已乏上供，腑中之气，亦不宣畅。议养胃阴以杜阳逆，不得泛泛治咳。
麦冬 沙参 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓
10．某（二一）
咳逆欲呕，是胃咳也，当用甘药。（胃咳）
生扁豆（一两） 北沙参（一钱半） 麦冬（一钱半，米拌炒） 茯神（三钱） 南枣（三钱） 糯稻根须（五钱）
（以上医案引自《临证指南医案》）
11．唐
七旬有六之年，面色红润，脉形坚搏，外似有余，里实不足。屡患咳嗽，娇脏暗伤。本月初旬微感风温，咳嗽又作。舌苔薄白，底有裂纹，饮食略减。风温久恋，劫胃津，灼肺阴。不可再投辛散，当以甘润生津。
花粉 沙参 玉竹 麦冬 苡仁 杏仁 川贝 桑叶
（以上医案引自《王旭高临证医案》）