脾胃藏象辨证论治概论

藏象辨证论治是在藏象学说基础上，对中医各种辨证方法进行有机地结合、统一的辨证论治体系。脾胃藏象辨证论治是构成藏象辨证论治的重要内容之一，是临床从脾胃辨证论治多种病变的理论依据。历代医家以脏腑结合经络，根据藏象学说，脾胃具有受纳、腐熟、运化水谷，化生气血，升清降浊的功能，及脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥等生理特点，因而将出现上述这些功能及生理特点的病变，定位于脾胃；从脏腑之间的关系考虑，则脾胃表里或与其他脏腑关系失常的病变，除定位在脾胃外，还定位在其他脏腑；另外，根据经络学说，“脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝骨内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中”“胃阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却从颐后下廉出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中”（《灵枢·经脉》），将临床症状表现在足太阴脾经、足阳明胃经所系肢体、官窍部位的病证，均定位于脾胃；对定位于脾胃的病证，进一步分析风、寒、湿、热、燥、火及饮食之邪伤等及脾胃的病因和气虚、阳虚、阴虚等病机，进行病因病机的定性；最后，对临床出现的不同症状，以定位与定性合参，得出辨证结论，确定治疗法则，遣药制方，施行治疗。