脾本脏病证的定位、定性、治法方药
脾具有主运化、升清、统血、藏意等功能，故各种致病因素引起脾功能的病变，均可定位于脾，属脾本脏病证。根据病因病机合参临床症状，进一步辨别寒热虚实性质，以确定治法方药。举例分析如下：
（一）定位
《太平圣惠方》在卷第五列“治脾脏风壅多涎诸方”“治脾脏虚冷泄痢诸方”“治脾气虚腹胀满诸方”“治脾脏冷气攻心腹疼痛诸方”“治脾脏冷气腹内虚鸣诸方”。《圣济总录》在脾脏门下列“脾脏虚冷泄痢”“脾脏冷气攻心腹疼痛”“脾脏冷气腹内虚鸣”“脾气虚腹胀满”“脾瘅”。对“多涎”“泄痢”“腹胀满”“心腹疼痛”“腹内虚鸣”“脾瘅”等病证，定位于脾。
1．多涎
因脾具有“受水谷之精，化为气血，以养脏腑，灌溉身形”（《太平圣惠方·卷第五·治脾脏风壅多涎诸方》）的生理功能，若脾气虚弱，气血不足，卫外不固，风邪乘虚侵入足太阴脾经，致脾运化功能失常，水湿不化，凝聚成涎，所以定位在脾。
2．泄痢
从生理看“脾主消水谷，胃为水谷之海”（《太平圣惠方·卷第五·治脾脏虚冷泄痢诸方》），“水谷入胃，脾为行之”（《圣济总录·卷四十四脾脏门·脾脏虚冷泄痢》），脾气主升，胃气主降，共同完成饮食的消化吸收；病理上若脾气虚，则邪冷之气乘虚袭脾，脾湿健运，形成完谷不化的泄泻，故定位在脾。
3．腹胀满
因为生理上“脾为仓廪之官，胃为水谷之海”（《圣济总录·卷四十六脾脏门·脾气虚腹胀满》），病理上若脾胃气虚，卫外不固，风寒之邪，乘虚侵入，脾胃运化失常，食饮不能消化，则令腹胀满，因此定位在脾。
4．腹疼痛
因脾阳虚，阳虚生内寒，复感寒邪，“上冲于心则心痛，下攻于腹则腹痛”（《圣济总录·卷四十五脾脏门·脾脏冷气攻心腹疼痛》），病变的部位在脾。
5．腹内虚鸣
由于“脾为中州，主腐化水谷，埤诸脏腑”（《圣济总录·卷四十五脾脏门·脾脏冷气腹内虚鸣》），若脾胃气虚弱，复感寒邪，不能运化腐熟水谷，脾胃气机升降失常，则腹胀虚鸣，故定位在脾。
6．脾瘅
脾主运化，若过食肥甘厚味，湿热内蕴，脾失健运，则症见口甘，中满，面黄，烦渴不止等，所以定位在脾。
7．濡泻
《证类本草》认为“濡泻”是因生理上“脾恶湿”（《证类本草·卷第十·半夏》），病理上湿邪伤脾，脾为湿困，不能运化水湿所致，所以定位在脾。
通过分析，《圣济总录》《太平圣惠方》《证类本草》认为“多涎”“泄痢”“腹胀满”“心腹疼痛”“腹内虚鸣”“脾瘅”“濡泻”等病证，是因风寒湿热邪，饮食之邪，气虚等病因病机，致脾主运化水谷精微、化生气血等功能失常而出现的，所以定位在脾，属脾本脏病证。
（二）定性
对“呕吐酸水”“濡泻”“脾中风”“泄痢”“腹内虚鸣”“水泻”“脾劳”等病证的病因病机，《太平圣惠方》指出有“脾得水湿”“寒湿之气，内客于脾”“脾脏虚冷”“脾脏冷气”“饮食生冷”“脾气虚”“脾气不足”等，《圣济总录》提出“脾中风”“劳倦则伤脾”等。另外，《太平圣惠方》在卷第五，《圣济总录》在脾脏门下均列“脾实”“脾虚”。
1．脾得水湿
湿邪困脾可引起“呕吐酸水”（《太平圣惠方·卷第五十·治五膈气呕吐酸水诸方》）。由于脾主运化，若湿邪伤脾，脾气不升，运化失常，胃气不降而上逆，则症见呕吐酸水，因此定位在脾；据湿邪病因，定性湿伤脾证，属实证。
“寒湿之气，内客于脾”可引起“濡泻”（《圣济总录·卷第七十四·泄痢门·濡泻》）。因为脾生理上其性恶湿，病理上若寒湿夹杂伤脾，致脾阳不振，不能助胃腐熟水谷，水谷不化，故症见泄泻如水，所以将其定位在脾；据寒湿邪的病因定性寒湿伤脾证，属实证。
2．脾中风
风邪伤脾临床可出现多汗恶风，发热，烦躁，乏力，四肢不举，不思饮食，鼻色黄等症状。因“脾埤诸脏灌四旁者也，所主四肢，故脾中风则身体怠惰，四肢不欲动。脾者、仓廪之官，故病则不嗜食。诊在鼻、中央之位也，其色黄。黄、土之色也。烦重发热。风之候也”（《圣济总录卷第五·诸风门·脾中风》），脾主运化升清，主四肢，若风邪伤脾，功能失常，则临床可见上述症状，所以定位于脾；据风邪的病因定性为风邪伤脾证，属实证。
3．脾脏虚冷
寒邪袭脾可引起“泄痢”（《太平圣惠方·卷第五·治脾脏虚冷泄痢诸方》）。因为脾主运化水谷，若脾气虚，复感寒邪，运化失常而致泄痢，所以定位在脾；据寒邪的病因，脾气虚的病机，定性寒伤脾证、属虚证。
“脾脏冷气”可引起“腹内虚鸣”（《太平圣惠方·卷第五·治脾脏冷气腹内虚鸣诸方》）。因为脾主运化，若脾气不足，失其温养，寒邪内生，寒性凝滞，气机不畅则腹胀、腹鸣，所以定位在脾；据内寒病机定性寒伤脾证，属虚证。
4．饮食生冷
饮食寒冷伤脾可引起“水泻”（《太平圣惠方·卷第五十九·治水泻诸方》）。生理上脾助胃腐熟运化水谷，病理上若饮食生冷，伤于脾，脾阳不振，不能助胃腐熟水谷，则症见泄泻如水，因此定位在脾；据饮食之邪病因，定性饮食伤脾，属实证。
5．劳倦伤脾
劳倦可引起“脾劳”证（《圣济总录·卷第八十六·虚劳门·脾劳》）。由于脾具有升清功能，若劳倦伤脾，脾气虚，水谷精微不能上输于肺，布散于周身，则症见善叹息，乏力，嗜卧，面色黄等，所以定位在脾；据劳倦病因定性劳伤脾证，属虚证。
6．脾实
“脾实”证可症见“舌本肿胀，语言謇涩，热盛津伤，则泾溲不利，唇口干燥”等（《圣济总录·卷第四十四·脾脏门·脾实》）。因“脾实则生热，热则阳气盛”（《太平圣惠方·卷第五·治脾实泻脾诸方》），热扰神明，热盛津伤，热邪循经致气滞血瘀。据“内热”的病机，定性热伤脾证，属实证。
7．脾虚
“脾虚”证临床表现“四肢少力，不思饮食，腹胀肠鸣”（《太平圣惠方·卷第五·治脾虚补脾诸方》）等。因脾“位居中央，旺于四季，受水谷之精气，化气血以荣华，周养身形，灌溉脏腑者也”（《太平圣惠方·卷第五·治脾虚补脾诸方》）；若脾气虚则运化水谷精微功能失常，化生气血不足，失其营养濡润功能则见上症。据脾气虚病机，定性脾气虚证。还可症见“呕吐，泄泻，腹胀，噫气吞酸”等（《圣济总录·卷第四十四·脾脏门·脾虚》）。因“脾象土，位处中焦，主腐化水谷，通行营卫，脾气和，则可以埤诸脏，灌四旁”（《圣济总录·卷第四十四·脾脏门·脾实》）；若脾阳虚生内寒，寒凝气滞，脾不升清，胃不降浊，则上症出现。据脾阳虚病机，定性脾阳虚证。
通过以上分析，《圣济总录》《太平圣惠方》据风寒湿热邪，饮食之邪，劳倦，气虚、阳虚等病因病机，对“呕吐酸水”“濡泻”“脾中风”“泄痢”“腹内虚鸣”“水泻”“脾劳”等病证进行了定性，如风邪伤脾、寒邪伤脾、湿邪伤脾、热邪伤脾，饮食伤脾、劳倦伤脾，脾气虚、脾阳虚等，辨别了寒热虚实性质。
（三）治法方药
《圣济总录》《太平圣惠方》对“呕吐酸水”“濡泻”“脾中风”“泄痢”“腹内虚鸣”“水泻”“脾劳”“脾实”“脾虚”等病证阐明病因病机后，提出“善治病者，随其所宜，适事为故，然后施治”（《圣济总录·卷第三·叙例·治法》），“虚则补之，实则泻之，以平为期”（《圣济总录·卷第四十四·脾脏门脾脏统论》）。治则，“疗寒以热药，疗热以寒药”（《太平圣惠方·卷第二·论处方法》）处方法。列举了临床出现的不同症状及治法方药，如《太平圣惠方》有白术散、丁香散、草豆蔻丸、白术丸、桔梗散、吴茱萸丸、木香散、赤石脂丸、龙骨散、泻脾升麻散、补脾人参散、诃黎勒散等。《圣济总录》有胡芦巴丸、麦门冬汤、厚朴丸、石膏汤、前胡饮、槟榔丸，藿香汤、砂煎丸、温气煮散、当归散、附子丸、秦艽汤、藿香汤、羚羊角丸等。
1．健脾祛湿，降逆止呕
《太平圣惠方》对“呕吐酸水”据“脾得水湿”（《太平圣惠方·卷第五十·治五膈气呕吐酸水诸方》）病因，定性湿伤脾证；用健脾祛湿，降逆止呕法治；代表方：白术散、丁香散、草豆蔻丸。
（1）白术散：“中刺痛，腹胁胀满”，因寒湿凝滞，阻碍气机，属寒湿伤脾、实证；用健脾祛湿，散寒行气止痛法治；宜服白术散方：白术、木香、吴茱萸、桂心。
（2）丁香散：“不能下食，四肢乏力”，因脾气虚，复感湿邪，属脾气虚证；用健脾祛湿，补中益气法治；丁香散方：丁香、白术、桂心、陈皮、半夏。
（3）草豆蔻丸：“腹痛，不思饮食”，因脾阳虚，阳虚生内寒，属脾阳虚证；用健脾祛湿，温中散寒法治；宜服草豆蔻丸方：草豆蔻、附子、缩砂仁、陈皮。
2．温中散寒
对“腹内虚鸣”据“脾脏冷气”（《太平圣惠方·卷第五·治脾脏冷气腹内虚鸣诸方》）病机，定性寒伤脾证；用温中散寒法治；代表方：白术丸、桔梗散、吴茱萸丸。
（1）白术丸：“壅滞胀闷，腹内鸣转，不思饮食”，因脾气虚，脾不升清，胃不降浊，属脾气虚证；用温中散寒，健脾益气法治；宜服白术丸方：白术、桂心、槟榔、高良姜。
（2）桔梗散：“腹内虚鸣，两胁胀满，少思饮食”，因阳虚生内寒，失其温养，属脾阳虚证；用温中散寒法治，宜服桔梗散方：桔梗、白术、丹参、白豆蔻、附子。
（3）吴茱萸丸：“呕逆，宿食不消，腹脏虚鸣，时时疼痛”，因寒性凝滞，气机不畅，脾不升清，胃气上逆，属寒凝气滞证、虚实夹杂证；用温中散寒，健脾行气止痛法治；宜服吴茱萸丸方：吴茱萸、神曲、陈皮、白术。
3．温中散寒止泻
对“泄痢”据“脾脏虚冷”（《太平圣惠方·卷第五·治脾脏虚冷泄痢诸方》）病机，定性寒伤脾证，虚证；用温中散寒止泻法治；代表方：白术散、木香散。对“水泻”据“饮食生冷”（《太平圣惠方·卷第五十九·治水泻诸方》）病因，定性饮食伤脾证，实证；用温中散寒止泻法治，代表方：赤石脂丸、龙骨散。
（1）白术散：“泄痢，腹痛，四肢乏力”，因脾不升清，水谷精微不能布达四肢肌肤，属脾气虚证；用温中散寒，健脾益气法治；宜服白术散方：白术、干姜、桂心、人参、厚朴。
（2）木香散：“泄痢，腹内疼痛，心腹（四肢）不和，少思饮食”，因阳虚生内寒，温养失职，属脾阳虚证；用温中散寒法治；宜服木香散：木香、肉豆蔻、人参、附子、当归。
（3）龙骨散：“水泻腹痛，不纳饮食”，因饮食生冷，寒凝气滞，气机不畅，属脾气滞证、实证；用温中行气止泻法治；宜服龙骨散方：龙骨、木香、当归、肉豆蔻。
（4）赤石脂丸：“心腹痛，四肢逆冷，不纳饮食”，因饮食生冷，损伤脾阳，阳虚生内寒属脾阳虚证；因实致虚，用温中散寒止泻法治；宜服赤石脂丸方：赤石脂、龙骨、艾叶、附子、肉豆蔻。
4．温中健脾、补益气血、益气养阴
《圣济总录》对“脾劳”据“劳倦则伤脾”（《圣济总录·卷第八十六·虚劳门·脾劳》）病因，定性劳伤脾证；提出“法宜补益肺气，肺旺则感于脾矣”，用虚则补其母，补肺益脾法治；代表方：胡芦巴丸、麦门冬汤、厚朴丸。
（1）胡芦巴丸：“面色萎黄，乏力羸瘦”，因脾不升清，气血不足，属脾气血两虚证；用温中健脾，补益气血法治；宜服胡芦巴丸方：胡芦巴、补骨脂、巴戟天、附子、白豆蔻、荜茇、小茴香、丁香、木香、硫黄、沉香、莪术、桂枝、当归、桃仁、阿魏、肉豆蔻、槟榔。
（2）麦门冬汤：“四肢浮肿，口唇干燥”，因脾气虚，气机升降失常，中焦水道不利，属脾气阴两虚证；用健脾益气养阴法治；宜服麦门冬汤方：麦门冬、赤茯苓、川芎、郁李仁。
（3）厚朴丸：“腹痛，四肢逆冷”，因阳虚生内寒，寒凝气滞，属脾阳虚证；用温中健脾法治；宜服厚朴丸方：厚朴、诃黎勒皮、附子、吴茱萸、鳖甲、三棱。
5．健脾祛湿散寒、行气止痛
对“濡泻”据“寒湿之气，内客于脾”（《圣济总录·卷第七十四·泄痢门·濡泻》）病因，定性湿伤脾证；用健脾祛湿止泻法治；代表方：当归散、附子丸。
（1）当归散：“泄泻，腹内刺痛”，因寒湿夹杂伤脾，寒邪凝滞，不通则痛，定性寒湿伤脾证、实证；用健脾祛湿散寒，行气止痛法治；宜服当归散方：当归、木香、干姜、肉豆蔻、诃黎勒、黄连。
（2）附子丸：“泄泻久不愈，冷痢无度”，因脾阳虚生内寒，不能温化水湿，定性脾阳虚证；用健脾祛湿，温中散寒法治；宜服附子丸方：附子、甘草。
6．健脾祛风
对“脾中风”（《圣济总录·卷第五·诸风门·脾中风》）据风的病因，定性风伤脾证；用健脾祛风法治；代表方：秦艽汤、藿香汤、羚羊角丸。
（1）秦艽汤：“身体拘急，舌强不能语”，因风邪夹寒，寒性凝滞，气血运行不畅，属风寒伤脾证，实证；用健脾祛风散寒法治；宜服秦艽汤方：秦艽、麻黄、石膏、独活、赤茯苓。
（2）藿香汤：“身体怠惰，四肢不欲动”，因风湿伤脾，湿性重着，属风湿伤脾证，实证；用健脾祛风除湿法治；宜服藿香汤方：藿香、人参、陈皮、羌活、独活、草豆蔻、吴茱萸、干姜、甘草、薏苡仁。
（3）羚羊角丸：“神思昏沉，口干食少，大肠秘涩”，因风热伤脾，热扰神明，热盛津伤，属风热伤脾证；用健脾祛风，清热除湿法治；宜服羚羊角丸方：羚羊角、防风、麻黄、人参、柏子仁、诃黎勒皮、白槟榔、熟干地黄、大麻仁、羌活、茯神、桂枝。
7．泻脾清热
对“脾实”据“脾实则生热”（《太平圣惠方·卷第五·治脾实泻脾诸方》），内热的病机定性热伤脾证，属实证；代表方：《太平圣惠方》泻脾升麻散，《圣济总录卷》石膏汤、前胡饮、槟榔丸。
（1）泻脾升麻散：“心胸烦闷、口内生疮、头痛胸满、不思饮食”（《太平圣惠方·卷第五·治脾实泻脾诸方》），属热伤脾证，实热证；用泻脾清热法治；宜服泻脾升麻散方：升麻、羚羊角屑、茯神、黄连、柴胡等。
（2）石膏汤：“小便不利，面目焦黄，唇口干燥”（《圣济总录·卷第四十四·脾脏门·脾实》），属热盛伤津证，因实致虚；用清热生津法治；宜服石膏汤方：石膏、麦冬、柴胡、犀角屑、瓜蒌根、地骨皮、葛根。
（3）前胡饮：“头重目疼，心膈壅滞，不思饮食”（《圣济总录·卷第四十四·脾脏门·脾实》），属热气壅滞，脾气不行，热壅气滞证、实证；用清热行气法治；宜服前胡饮方：前胡、大腹皮、赤芍、赤茯苓、桔梗、羚羊角屑、旋覆花、枳壳。
（4）槟榔丸：“腹胁胀满，小便不利”（《圣济总录·卷第四十四·脾脏门·脾实》），属热壅气滞，水液代谢不利，气滞水停证、实证；用清热行气导滞法治；宜服槟榔丸方：槟榔、木香、芍药、枳壳、桂枝、大黄。
8．补中益气
对“脾虚”据脾气虚，脾阳虚病机，定性脾气虚证，脾阳虚证；用补中益气，温中散寒法治；代表方：《太平圣惠方》补脾人参散、补脾诃黎勒散，《圣济总录》藿香汤、砂煎丸、温气煮散。
（1）补脾人参散：“身重如石，四肢不举，食少无力，腹胀肠鸣”（《太平圣惠方·卷第五·治脾虚补脾诸方》），属脾气虚证；用补脾益气法治；宜服补脾人参散方：人参、石斛、桔梗、白术、生姜、大枣。
（2）诃黎勒散：“泄泻，腹痛，不思饮食，四肢无力”（《太平圣惠方·卷第五·治脾虚补脾诸方》），属脾阳虚证；宜服补脾诃黎勒散方：诃黎勒、草豆蔻、陈皮、附子、厚朴、生姜、大枣。
（3）藿香汤：“呕吐，腹胀虚鸣”（《圣济总录·卷第四十四·脾脏门·脾虚》），因脾喜燥恶湿，秋夏湿气当令，脾气最虚，饮食稍有不慎，脾运化失常引起，“脾虚饮食易伤，每至秋夏，脏腑不调”，属脾虚湿盛证；用健脾祛湿法治；宜服藿香汤方：藿香叶、缩砂仁、面曲、白术、草豆蔻、厚朴、生姜、大枣、半夏、甘草、人参、陈皮。
（4）砂煎丸：“腹痛，胸膈痞闷，两胁胀满，不思饮食”（《圣济总录·卷第四十四·脾脏门·脾虚》），因气虚不行，属脾虚气滞证；用健脾行气法治；宜服砂煎丸方：砂仁、阿魏、陈皮、神曲、诃黎勒皮、丁香、荜茇、附子。
（5）温气煮散：“心腹刺痛，四肢乏力，不思饮食”（《圣济总录·卷第四十四·脾脏门·脾虚》），是因脾气虚，气不行，导致血瘀，属脾虚气滞血瘀证；用行气活血法治；宜服温气煮散方：木香、陈皮、当归、青皮、益智仁、三棱、莪术、小茴香、马兰花、甘草、高良姜、沉香、丁香、肉豆蔻、诃黎勒皮、槟榔。