一、脾虚证

一、脾虚证

（一）脾气虚证

脾气不足，运化失健所表现的证候。多因饮食失调，劳累过度耗伤脾气所致。

【临床表现】纳少腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或㿠白，形体消瘦或浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。

【证候分析】本证以脾的运化功能减退和气虚证共见为辨证要点。脾气虚弱，运化无能，故纳少；水谷内停则腹胀，食入则脾气益困，故腹胀尤甚；水湿不化，流往肠中，则大便溏薄。脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。舌淡苔白，脉缓弱，是脾气虚弱之征。

（二）脾阳虚证

脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由脾气虚发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土所致。

【临床表现】腹胀纳少、腹痛喜温喜按、畏寒肢冷、大便溏薄清稀，或肢体困重，或周身浮肿、小便不利，或白带量多质稀、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力。

【证候分析】本证以脾运失健和寒象表现为辨证要点。脾阳虚衰、运化失健，则腹胀纳少。中阳不足、寒凝气滞，故腹痛喜温喜按。阳虚无以温煦，所以畏寒而四肢不温。水湿不化流注肠中，故大便溏薄较脾气虚更为清稀，甚则完谷不化。中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司，则小便不利；流溢肌肤，则肢体困重，甚则全身浮肿；妇女带脉不固，水湿下渗，可见白带清稀量多；舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，皆为阳虚湿盛之征。

（三）中气下陷证

脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累过度所致。

【临床表现】脘腹重坠作胀，食后尤甚，或便意频数，肛门坠重；或久痢不止，甚或脱肛；或子宫下垂；或小便浑浊如米泔。伴见气少乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉弱。

【证候分析】本证以脾气虚证和内脏下垂为辨证要点。脾气上升，能升发清阳和升举内脏，气虚升举无力，内脏无托，故脘腹重坠作胀，食入气陷更甚，脘腹更觉不舒。由于中气下陷，故时有便意，肛门坠重，或下利不止，肛门外脱；脾气升举无力，可见子宫下垂；脾主散精，脾虚气陷致精微不能正常输布而反下流膀胱，故小便浑浊如米泔；中气不足，全身功能减退，所以少气乏力，肢体倦怠，声低懒言；清阳不升则头晕目眩；舌淡苔白、脉弱皆为脾气虚弱的表现。

（四）脾不统血证

脾气亏虚，不能统摄血液所表现的证候。多由久病脾虚，或劳倦伤脾等引起。

【临床表现】便血、尿血、肌衄、齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。常伴食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。

【证候分析】本证以脾气虚证和出血共见为辨证要点。脾有统摄血液的功能，脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外。溢于肠胃，则为便血；渗于膀胱，则见尿血；血渗毛孔而出，则为肌衄；由齿龈而出，则为齿衄；脾虚统血无权，冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏；食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等，皆为脾气虚弱的表现。

（五）脾虚动风证　

脾气虚衰，不能升精，经络失养所表现的证候。

【临床表现】腹胀便溏，神疲乏力，手足蠕动、瘛疭或抽搐无力，面白，舌淡，脉弱。

【证候分析】吐泻或久病后，脾气虚衰，营气不足，失其濡养手足蠕动、瘛疭或抽搐无力。脾不升清，腹胀便溏，神疲乏力，面白，舌淡，脉弱脾气虚象。

（六）脾阴虚证

体虚病后，阴液亏虚，脾失健运所表现的证候。

【临床表现】食欲不振，大便不调或干结涩滞，体瘦倦怠，津乏唇干，低热，舌红少苔，脉细数。

【证候分析】脾不生津，阴液亏虚，故大便不调或干结涩滞，体瘦倦怠，津乏唇干；阴虚生内热，故低热，舌红少苔，脉细数。

（七）脾虚血亏证　

脾气虚弱，生血不足所表现的证候。

【临床表现】肢体倦怠，疲乏无力，面色无华，头晕目眩，食少，腹胀，便溏；妇女经闭、月经后期量少色淡，舌淡，脉细无力。

【证候分析】脾气虚，营血不足，故面色无华，头晕目眩；妇女经闭、月经后期量少色淡。四肢失其濡养肢体倦怠，疲乏无力，脾不升清，则食少，腹胀，便溏。