第九节　水　肿

水肿是指头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。现代医学中的急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，充血性心力衰竭，内分泌失调，以及营养障碍等疾病出现的水肿，可参考本节进行辨证论治。

人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行，小便通利，可维持正常的水液代谢。反之，若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。基本病机是肺失宣降通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。

本节主要讨论从脾胃辨证论治本病。水肿的病位在肺、脾、肾三脏，属脾与其他脏腑病证。

脾喜燥而恶湿，若久居湿地，水湿之气内侵；或平素饮食不节，过食生冷，使脾为湿所困，而失其运化之职，致水湿停聚不行，潴留体内；或湿热内侵，湿郁化热，使中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通；或劳倦过度，久病伤脾，脾气受损，运化失司，水液代谢失常，均可引起水肿。根据病因病机和临床表现，定性湿邪伤脾、脾胃湿热、脾虚不运、脾阳虚衰证。