二、饮食伤胃
【临床表现】暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚；嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减；不思饮食或厌食；大便不爽，得矢气及便后稍舒；舌苔厚腻；脉滑有力。
【病因病机】胃主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺。若饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞，致使胃气失和，气机阻滞，不通则痛；或五味过极，辛辣无度，或恣食肥甘厚味，或饮酒如浆，则伤脾碍胃，蕴湿生热，阻滞气机，以致胃气阻滞，不通则痛，皆可导致胃痛。
【治法】消食导滞，和胃止痛。
【方药】保和丸。本方用山楂、神曲、莱菔子，消食导滞，健胃下气；半夏、陈皮、茯苓，健脾和胃，化湿理气；连翘散结清热，共奏消食导滞和胃之功。
【医案】
1．一童子
久疟，方愈十日，而心脾疼，六脉伏，痛稍减时，气口紧盛，（气口紧盛伤于食）。余皆弦实而细。意其宿食，询之，果伤冷油面食。以小胃丹，（久疟之后，元气已虚，小胃丹太峻）。津咽十余粒，禁饮食二日。凡与小胃丹十二次，痛止，后与谷太早，忽大痛连胁，乃禁食，亦不与药。盖宿食已消，新谷与余积，相并而痛，若再药攻，必伤胃气，所以不与药，又断食二日，至夜，心嘈索食。先以白术、黄连、陈皮为丸，热汤下八九十丸，以止其嘈。此非饥也，乃余饮未了，因气而动，遂成嘈杂耳。若与食，必腹痛。询其才饥，必继以膈间满闷，今虽未甚快，然常思食，又与前丸子。一日夕，不饥而昏睡，后少与稀粥，减平日之半。两日，嗣后禁其杂食，半月而安。
（以上医案引自《名医类案》）
2．某（二八）
努力，饥饱失时，好饮冷酒，脉弦硬，中脘痛。
熟半夏（三钱） 云茯苓（三钱） 桃仁（去皮尖炒研二钱） 良姜（一钱） 延胡（一钱） 红豆蔻（一钱去壳，丸方） 生厚朴（二两） 小附子（一两炙） 草果仁（去衣一两） 高良姜（一两生）
老姜汁法丸，每服三钱。
3．钱（三六）
酒肉滞气胃痛，乡人称为穿心箭风，方书所无，不可稽考，苦辛泄降可效。
延胡 川楝子 桃仁 蒲黄 五灵脂
4．范（氏）
诸豆皆能闭气，浆凝为腐，宛是呆滞食物，食已脘痞痛胀，乃清气之阻，诊脉小涩，舌白黏腻，当理气以开旷胸中。
杏仁 厚朴 老苏梗 广皮白 白蔻仁 枳壳汁 桔梗汁
阳明乃十二经脉之长，其作痛之因甚多，盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易，虚邪贼邪之乘机窃发，其间消长不一，习俗辛香温燥之治，断不容一例而漫施，然而是病，其要何在，所云初病在经，久痛入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也，凡气既久阻，血亦应病，循行之脉络自痹，而辛香理气，辛柔和血之法，实为对待必然之理，又如饱食痛甚，得食痛缓之类，于此有宜补不宜补之分焉，若素虚之体，时就烦劳，水谷之精微，不足以供其消磨，而营气日虚，脉络枯涩，求助于食者，甘温填补等法，所宜频进也，若有形之滞，堵塞其中，容纳早已无权，得助而为实实，攻之逐之等剂，又不可缓也，寒温两法，从乎喜暖喜凉，滋燥之殊，询其便涩便滑，至于饮停必吞酸，食滞当嗳腐，厥气乃散漫无形，瘀伤则定而有象，蛔虫动扰，当频痛而吐沫，痰湿壅塞，必善吐而脉滑，营气两虚者，不离乎嘈辣动悸，肝阳冲克者，定然烦渴而呕逆，阴邪之势，其来必速，郁火之患，由渐而剧也。（邵新甫）
徐评：治胃痛之方，大段亦不外此，但痛必有外邪内积，不宜轻补，而用人参甚多，痛久则必热，而用姜附甚多，俱为太过。
（以上医案引自《临证指南医案》）
5．沈（右）
中脘有形，食入痞阻，苔白罩霉，脉沉弦细。此痰气郁结胃中，当为宣通。
广郁金（一钱五分） 建泽泻（一钱五分） 沉香曲（二钱炒） 川桂枝（三分） 制半夏（一钱五分） 薤白头（三钱） 栝蒌仁（三钱） 茯苓（三钱） 广皮（一钱） 制香附（二钱）
【二诊】苔霉全化，中脘渐舒，然脉象尚带沉弦，宜肝胃两和，疏通痰气。
制半夏（一钱五分） 炒沉香曲（二钱） 白蒺藜（去刺炒三钱） 枳实（一钱） 制香附（二钱） 广玉金（一钱五分） 香橼皮（一钱） 整砂仁（四粒入煎） 上广皮（一钱）
（以上医案引自《张聿青医案》）
6．某
中州阳失健运，脘中痛，食不化。
益智仁 谷芽 广皮 炙草 茯苓 檀香汁 半夏曲 炒荷叶
（以上医案引自《凌临灵方》）
7．一教谕年五十一
因酒食过饱，胃脘作痛，每食后，其气自两肩下及胸次至胃口，痛不可忍，令人将手重按痛处，移时忽响动一声，痛遂止。如是八年，肌瘦如柴。诊之，六脉微数，气口稍大有力。以神丸一服下之，其痛如失，后以参苓白术散调理复元。
8．一妇胃脘痛
凡一月，右关寸俱弦而滑，乃饮食不节所致。投滚痰丸一服，下痰及宿食三碗许。节食数日，调理而愈。
9．一人中脘大痛
脉弦而滑，右为甚，乃食郁也。二陈平胃加山楂、草豆蔻、木香、砂仁，一服顿愈。
（以上医案引自《续名医类案》）