一、脾失健运
【临床表现】心悸，胸闷痞满，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，小便短少；舌淡苔滑或沉细而滑。
【病因病机】饮食劳倦伤脾，滋生痰浊，阻碍气机，上凌于心，而致心悸。
【治法】健脾化湿，化气利水。
【方药】苓桂术甘汤。方中茯苓淡渗利水；桂枝、炙甘草通阳化气；白术健脾祛湿。
【医案】
1．倪
据述有时惊悸，有时肌肉顽木，或一日溏泄数次，或数日一大便，坚干难出，惟小便常红，此心气郁结，脾气失运。失运则生湿，郁结则聚火，火则耗精，湿则阻气而气机不利矣。拟荆公妙香散加味，补益心脾，通达气机立法。
西洋参 黄耆 茯神 桔梗 远志 怀山药 麝香（调服）辰砂 木香 川连（盐水炒） 炙甘草 麦冬（元米炒）
共为末，藿香、陈皮汤泛丸。每朝三钱，开水送下。
（以上医案引自《王旭高临证医案》）
2．老僧悟庵
心悸善恐，遍服补心养血之药不应，天王补心丹服过数斤，惊悸转增，面目四肢微有浮肿之状，求张治。
察其形肥白不坚，诊其脉濡弱而滑，此气虚，痰饮浸渍于膈上也。以导痰汤稍加参、桂通其阳气，数服而悸恐悉除。更以六君子加桂水泛作丸，调补中气而安（雄按：此证最多，世皆误治）。
（以上医案引自《续名医类案》）
3．王
脉沉弦，始则头痛闷呕，舌白恶食，继则气阻脘痛，攻注腰脐，随触辄呕，背寒心悸，下利溺少，九昼夜不能着枕，固是湿阻气痹。但医者混治，谬托消和，不知饮邪入络，上干为头痛，下渗为泻利，渍入太阳为背寒，停于心下为悸动。《金匮》云：口干不欲饮水者，为饮邪未去故也。今饮入支络，不用辛温通逐，痛呕焉止。仿小半夏汤：
茯苓 川椒目 枳壳 吴萸 桂枝 沉香（磨汁）
日再服，痛缓得卧，糜粥得下，背寒心悸俱却，惟脐腹结，时呕时痛，乃支络浊滞未净，改用通络导滞。
归须 小茴香 生楂肉 橘核（青盐拌炒） 山栀（姜汁炒） 茯苓 枳壳 降香末
痛呕悉平，改用和中运湿。
制半夏 砂仁 茯苓 炙草 谷芽 大豆黄卷 薏苡 陈皮
全瘳。
（以上医案引自《类证治裁》）
4．钟（左）
心下虚悸，脉细濡而右关滑。此由痰水聚于胸中，阴湿弥漫于下，则心阳浮越于上，长沙独得其旨，故玉函经中一则曰，心下悸者为有水气；再则曰，水停心下则心下悸。近医每以心营不足目之未知圣训耳。
制半夏（一钱五分） 炒杏仁（三钱） 云茯苓（四钱） 橘皮（一钱五分） 薤白头（三钱） 栝蒌仁（三钱，炒研） 生姜汁（二匙，冲）
（以上医案引自《张聿青医案》）