第十节　消　渴

消渴病是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。本节之消渴病与现代医学的糖尿病基本一致。

先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。饮食失节，长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液；长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津；劳欲过度房事不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，均可发为消渴。消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。

本节主要讨论消渴从脾胃辨证论治。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键；属脾胃与其他脏腑病证。

胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。根据病因病机和临床表现，定性胃热炽盛、脾胃气虚证。