重睑修复的问诊
针对重睑修复患者的问诊，要有重点、有顺序，对美容整形的审美、手术技术和材料历史有一定的经验。我们根据多年的与重睑修复患者交流的临床经验，把问诊分为4个类别和板块进行有目的的询问。
1 第一大类，重睑以及重要相关的美容手术，分为4个板块
第一板块，关于重睑的手术。
问诊的重点是患者的诉求，最不满意什么？要解决哪些问题？要达到什么效果？
先从最后一次重睑手术开始问：
然后追溯第一次手术是什么时候做的，用什么方法，术后效果怎样？
接着问什么时候进行的第二次手术，为什么要做第二次手术，手术怎么做的，术后效果怎样？
继续问到最后一次重睑手术什么时候做的，为什么要做，怎么做的，术后效果怎样？
追加询问：做过玻尿酸填充吗？做过上睑脂肪移植吗？采用什么术式？上睑取出过脂肪吗？
第二板块，关于内眦的手术。
第一次重睑手术做了内眦赘皮的矫正手术（开内眼角）了吗？
修复过吗？有什么不适或形态不满意吗？
第三板块，眼袋手术。
做过眼袋手术吗？什么时候做的？采用什么方法？效果怎么样？（眼袋手术的脂肪去除，很有可能会影响眼球的位置，影响上睑的绝对或相对脂肪量）。
做过泪沟的填充吗？
第四板块，外眦手术及其他。
开过外眦吗？什么时候？修复过吗？
2 第二大类，眉部及眼部疾病和手术
有切眉手术史吗？有文眉史吗？有隆眉史吗（假体、注射物）？
近视吗？散光吗？度数？低视力或盲？
有过睑腺炎、睑缘炎、眼睑皮肤过敏等情况吗？
有眼睑内翻倒睫病史吗？
有泪道不通、泪囊炎等病史吗？
有干眼症、结膜炎、角膜疾病史吗？有青光眼、白内障病史吗？
有斜视病史吗？(https://www.daowen.com)
3 第三大类，眼周及面部治疗、手术史
有额部、眼周除皱史吗？
有额部、颞部、面部填充史（玻尿酸、脂肪、其他）吗？
有隆鼻手术史吗？
有眼周激光治疗史吗？有眼周皮肤剥脱史吗？
有面部除皱手术史吗？
有面部埋线悬吊手术史吗？
以上三大类相关的手术和治疗，一定要问清该项手术操作是在什么地方做的，每个地方（比如南方、北方、某些地域）在某些项目的手术传统上有一定的差异。更要问清楚，患者是在医疗机构做的还是在生活美容场所或者宾馆开房做的。前任术者，如果是非正规的人员，这可能会给后面的修复带来灾难性的难题。
一些手术也会随着时代的进展，技术、材料的改变而改变，不要用今天的眼光看不上以前的手术和效果。在做重睑修复工作的时候，也要想到当年的方法、技术、材料，才能更有针对性地判断眼部情况。
4 第四大类，全身情况
体重变化情况？
脊柱、四肢手术史？
体育锻炼情况？
化妆情况？
甲状腺疾病、传染性疾病等其他疾病史？
月经情况？心理情况？
注意避免以公事公办的查户口式的态度提问，要学会引导，让患者自己主动诉说，让患者意识到提供详细的病史更有利于诊查重睑问题，更有利于制订重睑的修复方案，才能获得更好的修复效果。
患者隐瞒病史的原因大概有以下几种情况：有时候是担心别人知道她以前做过美容手术；有的是怕这次的陪同人员知道她的事情太多；有时候是患者自认为就是看个双眼皮，其他项目与重睑手术无关，所以就没必要交代了；有时候怕说得多变成困难修复，怕多花钱；也有的时候是真的遗忘了。
患者有担心泄露以前情况的心理的，可以安排单独会见，打消其顾虑，并且不要让其陪同人员在场。
重睑修复中有的患者会错误地认为医生或机构会把病史中的手术次数作为修复难度增加的因素，从而会提高手术费用。因此患者会隐瞒一些手术史或曾经发生的不良状况的情况，会给后续的修复工作埋下隐患。遇到这种情况，医生一定要打消其顾虑，告知患者，详细的病史和手术情况是当前重睑状况分析的重要基础，会帮助医生做出正确的判断，制定更加合理的处理方案。
对于时间久远，患者回忆不起来或回忆不清，忘记了一些项目，时间表述混乱等。这些都可以帮助患者寻找当年的事件点（比如结婚、升学、工作等）来帮助其回忆。
详细的问诊过程，会在后续的章节（第二章，案例12，第101页）中通过案例进行展示。
对诊疗过程中的各种细节，建议用拍照来完善，用检查来验证，用分析来推进。
总之，要把重睑修复的看诊当作一次全面的询问病史和体检来对待，包括主诉、现病史、既往史、月经史、家族史、传染病史、系统回顾、体格检查、专科检查、实验室及辅助检查等，有重点、有选择性地进行问诊和检查，才能得到比较系统、客观的重睑信息，这是重睑修复手术成功的重要基础。