一、病史介绍
患者女性，46岁，因“切眉后双侧重睑形态不良1个月”来院就诊。
患者20多年前在美容院行缝线重睑，10年前在美容机构行双眼切眉术。1个月前（2017年3月5日）在美容机构再次行切眉手术。术后自觉双侧重睑受到影响，来院寻求改善重睑。
自诉要求：
两次切眉术后呈“狮面”畸形，重睑形态不良，寻求解决方法。
本案例共选取11张照片（图2-8-1～图2-8-11），分4组进行展示。
第一组，共6张照片（图 2-8-1～图2-8-6），按照正位6张照相法采集，展示眼部正面动作情况
图2-8-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑线、线上组织及眉部。
◎重睑线：双侧重睑线存在，基本形态顺滑，呈开扇形；重睑线反折组织少，重睑线长度不足，外侧1/3段重睑线逐渐变浅、消失。
◎重睑线上组织：绷紧牵拉，内侧眉下组织可见斜向外上方的牵拉受力，组织凹陷。
◎重睑线下组织：皮肤略松弛，有多重、细小皱褶。
◎上睑缘：双侧上睑缘位置尚可，没有明显的下垂或退缩；睑缘略外翻、上翘；可见眼线文饰。
◎内、外眦：内眦赘皮轻微牵拉，无手术疤痕；外眦处重睑尾部绷平，重睑线不到头，局部没有组织堆积。
◎眉部：双侧眉部可见手术切口愈合痕迹；眉头残余部分乱眉；眉内段斜拉错位；眉中外段向上过度绷紧、牵拉。
◎眉间：双眉间组织堆积、隆起。
图2-8-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘、眉。
◎重睑线：重睑线和平视几乎没有区别，向上注视只是眼球的上转，上睑的上提和眉的上提作用（动作）几乎消失。
◎重睑线上组织：内段凹陷，外段相对饱满，角膜内侧缘上方眼睑组织可见斜向外上的牵拉、凹陷。
◎上睑缘：双侧上睑缘略外翻；睫毛翘度增加；可见文眼线处有洇染。
◎内眦：双侧内眦处绷紧。
◎眉部：双眉部畸形，眉头和双眉间隆起；眉体、尾部组织低平。
图2-8-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：眉、眉眼之间及上睑缘。
◎上睑：上睑皮肤绷紧。
◎上睑缘：双侧上睑缘下降受限；可见双眼存在上睑迟滞；可见文眼线处有洇染。
◎眉部：双侧眉部无放松、不能下降。
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图2-8-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合情况。
◎重睑线：未见明显的重睑线切口痕迹。
◎上睑：双侧上睑绷紧，可见浅表血管充盈。
◎睑裂、上下睑缘：睑裂闭合不全，内段见上下睑对合不良，上睑缘形态不良。
◎眉部：双眉牵拉，眉下区域平坦或凹陷，缺乏应有的膨隆。
图2-8-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：上睑收缩情况，睑裂闭合 。
◎上睑：双上睑紧绷，未见明显收缩；可见皮肤充血和血管明显充盈。
◎下睑：可见眼轮匝肌收缩较闭眼时加强。
◎睑裂、上下睑缘：双侧睑缘闭合尚可，尤其是内段闭合改善。
微笑观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘下降情况。
◎重睑线：可见重睑线左侧明显，右侧多重皱褶；重睑线高度变化不大。
◎重睑线上组织：皮肤软组织牵拉。
◎上睑缘：双侧可见上睑缘下降，睑裂缩小。
◎下睑：眼轮匝肌收缩，可见眼台存在。
◎眉部：双眉无下降。
图2-8-6 微笑
第二组，共2张照片（图 2-8-7、图2-8-8），患者自我指示畸形部位
患者自己向上绷紧眉头部位，显示上睑内侧半变得平坦和重睑弧度的改变。
图2-8-7 向上牵拉绷紧眉头
图2-8-8 左手向内上绷紧右眉头部位，右手中指指示要求改善的部位
第三组，共1张照片（图2-8-9），显示切眉术后的额部畸形
图2-8-9 俯拍眉部
可见切眉区域的组织平坦，缺乏突出度；相应地眉头和眉间却过于饱满突出，形成“狮面畸形”。