一、病情介绍
患者女性，30岁，因“切开重睑术后形态不良5年”来院要行重睑修复。
患者于5年前做过切开重睑术，术后形态不良。昨天在该医院接受面部自体脂肪填充术，术后第一天（2017年5月1日）看诊，诉重睑形态不良，要求进行重睑修复。患者脂肪填充的针眼还在敷贴中没有开始第一次换药。
自诉要求：
诉重睑术后形态不良，几乎没有重睑，要求进行重睑修复。
以正位6张照相法为基础采集照片，共7张（图 4-6-1～图4-6-7）
图4-6-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：重睑形态、上睑缘位置。
◎重睑线：双侧重睑线偏浅，位置过高。
◎重睑线上组织：双侧均有组织凹陷。
◎重睑线下组织：双侧较宽，伴多数细碎皮肤皱褶。
◎上睑缘：双侧上睑缘位置偏低，有轻度下垂感；上睑中段有少量睫毛散乱，无睑外翻、内翻。
◎内眦：双侧可见内眦赘皮牵拉和轻度遮盖。
◎眉：双侧眉毛内段高，外端低。
◎其他：额部、颧部多处可见敷料粘贴。
图4-6-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置、上睑凹陷。
◎重睑线：右侧没有明确的重睑线，重睑折痕为上睑组织和眶上缘之间相对反折而成；左侧可见重睑线形成。
◎重睑线上组织：右侧直接为眶上缘，左眼可见上睑凹陷，重睑线上方可见多层皱褶。
◎重睑线下组织：较高宽，有细碎的皮肤皱褶。
◎上睑缘：双侧上睑缘位置偏低：上睑缘弧度呈明显的中间高、两头下耷的形态。
◎内眦：双侧内眦赘皮牵拉明显。
图4-6-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：有无上睑迟滞。
◎重睑线：存在，可见疤痕，位置较浅。(https://www.daowen.com)
◎重睑线上组织：无组织臃肿。
◎重睑线下组织：较宽。
◎上睑缘：双侧上睑无迟滞。
◎内眦：双侧内眦赘皮上方可见手术痕迹。
图4-6-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：睑裂闭合情况。
◎重睑线：双侧重睑线痕迹不明显。
◎重睑线上组织：组织无臃肿、堆积。
◎重睑线下组织：双侧组织无臃肿。
◎睑裂：睑裂闭合有力，无睑裂闭合不全，上睑无紧张感。
◎内眦：双侧内眦赘皮上方可见疤痕、凹陷。
图4-6-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重睑线：通过挤眼动作，眼轮匝肌收缩，可见重睑线上有不规则凹痕。
◎睑裂：睑裂闭合完全、紧密。
◎内眦：内眦赘皮处可见疤痕。
图4-6-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置、上睑凹陷。
◎重睑线：重睑线不明显，不规则。
◎重睑线上组织：组织凹陷，形成多层皱褶（三眼皮）。
◎上睑缘：下压，位置低，均呈上睑下垂征。
◎下睑：下睑眼轮匝肌完整，可见眼台收缩隆起。
图4-6-7 脂肪填充术前，正位平视，未见明显上睑下垂