四、计划阐释
患者的诉求是通过重睑修复来解决重睑沟凹陷和疤痕明显的问题。但是通过我们对眼部情况的仔细检查和分析，患者总共存在至少14项诊断，前7个诊断都是和重睑相关，都可以通过重睑修复的路径进行手术。
但是，我们也发现了一些其他问题。
（1）患者存在上睑下垂和上睑迟滞这一共生矛盾，矫正下垂势必加重上睑迟滞，甚至睑裂闭合也会出问题。
（2）患者虽然没有明显的睑裂闭合不全，但是，一旦去除原切口疤痕，上睑前层缩短，势必会加重上睑组织短缺，上睑迟滞加重，甚至会出现睑裂闭合不全。
（3）患者的睫毛散乱，要分离下降下唇的前层，并降低固定，才有可能使睫毛复位。这种做法对原有组织状态的破坏较大，得不偿失。
（4）右外眦的小缺损，没有明显影响美观，可以忽略。
（5）眼袋、文饰、眉部问题，不是患者必须要处理的问题。
（6）患者做过两次重睑手术，做过眼袋手术，眶隔脂肪的量可能会不足，一旦打开重睑的原有粘连，就有可能需要补充脂肪来填充、隔离，这就扩大了手术。
以上分析，可以汇总为以下几个方面：
（1）组织条件不充分。
（2）各个诊断之间可能会出现矛盾的处理。
（3）有些问题可以忽略，不用处理。(https://www.daowen.com)
（4）一个小手术可能会牵连出一连串的手术。
（5）原有的平衡状态已经很好，存在的问题可以通过一些简单化妆来掩盖。
所以，我们最终认为，患者没有必要进行重睑修复。
再补充一张照片来观察重睑形态。
图7-6-10 患者端坐上看，检查者俯拍
从这个角度看，双侧重睑虽然存在左侧略宽，内眦部及重睑内端起始部两侧不一致等瑕疵，但通常能做到这个角度的重睑基本对称和弧度良好，就是比较好的重睑了。本图也支持了没必要进行重睑修复的决定。
【提示】
不要被14条诊断吓到，有些是医生看到了，有助于综合考虑、制定计划，并不是都有必要进行处理。
【延伸】
由于整形美容行业的进展太快，很多诊断名词和手术名称都没有得到很好的规范。以前的临床医学相关诊断主要集中在疾病方面，而且也过于宏观，没有随着学科的发展深入下去。整形美容的诊断和手术名称要有自己学科的体系，需要大家共同努力去推动这项工作。