九、初步治疗计划

九、初步治疗计划

（1）双侧重睑修复术。

（2）双侧上睑下垂矫正术。

（3）双侧下睑注射物取出术。

计划阐释：

重睑形态两侧基本对称，宽度尚可，主要是调整深层的肿物，纠正双眼上睑下垂。取出双眼下睑注射的脂肪。考虑患者右下睑肿物反复红肿的病史，建议不要把有可能是感染性的下睑手术和上睑的重睑修复手术同期进行，拟先取下睑注射后的脂肪肿物，康复后再进行重睑修复手术。

本病例重点不在于怎么安排后续手术。

重点在问诊环节。

患者离开诊室以后，平素很善于问诊的作者，居然遭到了咨询师、助理医生等陪同人员的“耻笑”。

主管问作者，这个患者是男性，还是女性？一句话把作者问懵了。

后来才知道，这个患者是天津整形专家刘旺博士在10多年前，亲手打造的男变女病例，经过一系列的手术以后，效果非常好，已经成为真正的窈窕淑女。只是近年来患者听信某些机构的话，去增肥，又做了一些眼部手术，才造成了一些不太美的改变。(https://www.daowen.com)

补充1张患者做喉结手术留下的切口痕迹照片（图2-12-21）

图2-12-21 颈部照片，显示原喉结手术留下的切口疤痕

感悟

通过这个案例，我们可以感受到，无论通过什么方式去问诊，总会有疏忽和遗漏的地方。

为了能够得到更多的、真实的患者信息，无论是“挤压式问诊”“挤牙膏式问诊”，还是“循循善诱式问诊”，还是有可能问的不全面。这就需要医生和相关人员除了要有良好的看诊技巧，还要了解更多的人文、医学知识，更多地了解美容整形的历史、沿革和各种治疗项目的发展和演变。

挂一漏万是常有的事。有时候，再多问一句，也许就会有点用。

【重要提示】

有时候，看身份证都没有用。