一、病情简介

一、病情简介

患者女性，40岁，因“重睑术后形态不良、眼部不适1年余”来院就诊，要求进行重睑修复。

现病史：

患者于3年前在某区县朋友开的生活美容院行双侧重睑手术，诉“抽脂、去皮”了。术后重睑宽大，恢复1年仍觉得不理想，又于1年多前在原美容院做了修复手术。现在重睑宽大、疤痕明显，用眼难受，有乏力感，眼睛很累，见风流泪，睁眼费力，有“挣”的感觉。

未做手术前左侧上睑是单睑，右侧为内双。5年前曾做过双侧经眉下切口切眉手术。

既往史：

局部没有肉毒素注射史；没有面部玻尿酸、脂肪等填充史，无埋线提升史。

诉求：

（1）双眼皮太宽，要求改窄。

（2）改善不适症状。

先按照一般医疗机构的医生通常采用的睁眼、闭 眼照片来采集 眼部信息（图2-4-1、图2-4-2）

图2-4-1 平视

平视观察项目：

◎重点观察特征：上睑缘位置，重睑线。

◎重睑线：双侧重睑较宽，左侧更宽且重睑线形态不良。(https://www.daowen.com)

◎重睑线上组织：重睑线上臃肿度尚可。

◎重睑线下组织：双侧没有“肉条”，皮肤的多重皱褶明显。

◎上睑缘：双侧均位于角膜上缘，呈上睑退缩，左侧更为明显；双眼上睑睑缘中外段可见轻度外翻，睫毛上翘过度；双侧上睑缘均可见文秀。

◎内、外眦：内、外眦均无明显牵拉、变形。

◎眉部：无明显变形和异常动作；可见眉部文秀；眉下缘可见轻微切口疤痕。

图2-4-2 闭眼

闭眼观察项目：

◎重点观察特征：睑裂闭合情况。

◎重睑线：重睑线较高，疤痕稍宽。

◎重睑线上、下组织：双侧均无臃肿。

◎内、外眦：双侧内眦处有疤痕，外眦未见明显异常。

◎上、下睑缘：左侧轻度睑裂闭合不全，右侧尚可；睑缘无明显外翻，睫毛相对整齐，无内翻倒睫和外翻散乱。

◎眉部：两侧眉形未见明显异常。