一、病情简介
患者女性，29岁，因“双眼埋线重睑术后形态不良至消失5年”来院就诊。
患者5年前由印度医生行双侧埋线重睑术，术后早期形态尚可，后期重睑越来越浅，直至消失。
偶有肉毒素注射除皱史， 自诉无玻尿酸注射史，无眼袋手术史。
自诉要求：
因为自己的职业是歌手，需要登台演出亮相，追求宽大重睑，要求重睑的设计要按舞台效果来做。
以正位6张照相法为基础采集照片，共8张（图3-4-1～图3-4-8）
图3-4-1 平视
平视观察项目：
◎重点观察特征：上睑重睑线区域，眉部，内眦部。
◎重睑线：双侧没有明确重睑线。
◎重睑线上、下组织：双侧上睑眉下区域略凹陷，近睑缘区域皮肤纹理皱褶多，呈深褐色。
◎上、下睑缘：双侧上睑缘位置略低，呈轻度下垂外观，下睑缘无退缩。
◎内眦：双侧无内眦赘皮外观。
◎眉部：双侧眉略高挑。
图3-4-2 向上注视
向上注视观察项目：
◎重点观察特征：上睑缘位置，上睑凹陷。
◎重睑线：隐约可以看到重睑线的界限，多重皱褶。
◎重睑线上组织：双侧组织可见凹陷和沟状凹痕。
◎重睑线上组织：双侧皮肤可见多重细碎皱褶。
◎上、下睑缘：双侧上睑缘位置偏低；双侧下睑缘位置对称。
◎内、外眦：双侧内、外眦形态正常。
◎眉部：双侧中内段略高挑。
图3-4-3 向下注视
向下注视观察项目：
◎重点观察特征：有无上睑迟滞。
◎重睑线：双侧未见重睑线。
◎重睑线上、下组织：双侧上睑组织不够饱满，无皮肤紧绷，靠近睑缘处皮肤颜色暗沉。(https://www.daowen.com)
◎上睑缘：未见上睑迟滞，未见眼睑畸形。
◎内、外眦：双侧无明显异常。
◎眉部：位置略高挑。
图3-4-4 闭眼
闭眼观察项目：
◎重点观察特征：重睑线、双侧睑裂闭合情况。
◎重睑线：双侧上睑皮肤未见重睑疤痕。
◎上、下睑缘（睑裂）：睑裂闭合好，未见闭合不全，睫毛整齐。
◎眉部：双眉位置高，眉眼间距稍大。
图3-4-5 挤眼
挤眼观察项目：
◎重点观察特征：双眼上睑眼轮匝肌收缩情况。
◎重睑线上、下组织：靠近睑缘处皮肤颜色暗沉。
◎上、下睑缘：眼睑闭合完全、有力；眼轮匝肌收缩未见异常。
◎眉部：双侧高度下降。
图3-4-6 微笑
微笑观察项目：
◎重点观察特征：双侧上、下睑眼轮匝肌收缩。
◎重睑线：双上睑有隐约重睑线。
◎上睑：双上睑未见异常收缩。
◎下睑：双下睑眼台明显，下睑眼轮匝肌收缩良好。
图3-4-7 瞪大眼睛
患者需要额肌肌力收缩才能完成瞪大眼睛的动作，此时额纹增加，眉眼间距加大，双眼上睑凹陷，双眼上睑缘努力上提，仍在角膜上缘下方。
图3-4-8 右眼，模拟形成较宽大重睑
显示宽大重睑造成比例失调，患者也不能很好提起上睑。说明患者不适合很宽的重睑。